政府能否直管社区卫生站
政府能否直管社区卫生站
市政协委员建议对卫生站的公益工作进行财政补贴
社区卫生站调查之 建言献策
政协委员在相关提案中指出，一些卫生站现在是医院的派出机构，应该理顺关系，将卫生站直接纳入政府管理体系，由政府投入扶持。
本报讯 “小病进社区，大病上医院”，这是广州市建立社区卫生服务体系的初衷，但是目前广州市居民却还是大病小病都跑大医院，以致大医院人满为患，费用偏高，而大多社区卫生站冷冷清清，入不敷出。广州市几名政协委员去年底曾就此进行专门调研，并提交相关提案《完善社区卫生服务，推进医疗保险制度实施》。他们认为，一些卫生站现在是医院的派出机构，应该理顺关系，将卫生站直接纳入政府管理体系，由政府投入扶持。现状一 居民舍近求远挤大医院
目前广州有190多家卫生站，覆盖率75%，大多数街道都有了卫生站并且已经投入运行，按照4年前建立社区卫生服务系统的初衷，卫生站建立以后，居民的小病可以在社区内解决。社区内的卫生站除了担负医疗功能以外，还承担疾病预防、保健、身体康复、健康教育和计划生育工作，在网络逐渐完善之后，社区内的居民除了拥有自己的健康档案之外，甚至可以上网看小病、网上挂号、网上购药，医生开电子处方，病人拥有电子病历。
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社区卫生站到底发挥了哪些作用？近日记者采访了农工党广州市委员会参政议政社会服务处副处长夏凤华，去年他们曾经组织十几人对此进行了长达两个月的专题调研，并且向市政协递交了提案。
调研结果发现：时至今日，广州相当一部分卫生站维持生计都成了问题，大多数的居民还是像以前一样，不管大病小病仍然挤着进大医院，大医院里人满为患，并且医疗费用也不低，而卫生站里却冷冷清清，入不敷出。现状二 卫生站收费标准不统一
夏凤华介绍说，调研中他们发现广州不少卫生站和社区卫生服务中心的用地没有达到50平方米的标准，大多数要支付昂贵的场地租金，越秀区流花街社区卫生服务中心每月租金高达1·5万元，海珠区联合医院南华西一站、二站、区二院昌岗站、区红会医院南石头站等卫生站每月也要缴纳1000元到7000元不等的房租，房租成了他们沉重的经济负担，虽然政府投入启动资金设立了社区卫生服务机构，但是运作的费用均要自行承担，所以卫生站不得不提高有偿服务标准来维持，以至于看病的价钱和二、三流医院水平相当，对居民缺乏吸引力。
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夏凤华说，由于物价部门至今对卫生站没有统一收费标准，他们调查时发现一些卫生站收费标准相差很大，造成乱收费隐患。
现状三 医务人员水平参差不齐
社区卫生站从业人员素质低下也是居民不愿进社区看病的原因。来自越秀区的数据显示：基层预防保健人员中没有一个高级职称，中级职称也不到5%，技术素质偏低，临床医务人员绝大部分没有接受过全科医学理论的培训，没有全科医生、护士，根本不能满足社区卫生服务的需求。
试想谁能放心让一个没有接受过正规医学培训的人给自己看病？海珠区的一份报告就毫不避讳地承认：目前以中专或者中专以下学历为主的队伍很难取得居民的信任。一方面社区卫生服务人员缺乏竞争分流机制，不合格者占据岗位；另一方面较高素质的医生、护士却进不来，缺乏人员流动的机制。
现状四 双向转诊渠道不甚畅通
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调研人员发现，双向转诊渠道很难畅通，居民病重之后，由于人命关天必须从卫生站转到大医院接受治疗，然而一旦病人的病情得以控制，想转到社区卫生站几乎不太可能。病人想到卫生站接受简单的恢复治疗，费用便宜离家又近，卫生站也能提供临床服务，但是大医院为了维护自身利益，却不愿意把病人转回到卫生站。夏凤华认为这样既造成卫生资源浪费，又制约了社区卫生站发展。
解决途径 政府直管社区卫生站
如何摆脱社区卫生系统的困境？夏凤华等调研人员提出物价部门首先要制定好收费标准，政府应该考虑制定补贴或者拨款制度，承担一部分卫生站进行社会公益工作的费用，保障社区卫生站的生存条件；建立双向转诊制度，简化手续，发挥卫生站康复功能，减少病人费用；可以考虑医院医生到社区卫生站轮岗，同时接受社区卫生站工作人员到医院见习。
但是他们认为理顺目前政府和社区卫生服务体系的关系才是当务之急，目前一些卫生站实际上是各级医院的派出机构，卫生站已经成了医院的经济包袱，一些卫生站应该摆脱隶属于医院的做法，由政府直接管理，回归社区，切实让居民小病不出社区。
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回复
卫生站应纳入定点医院范围
市人大代表呼吁重视社区解决小病的医改理念
本报讯 广州市人大代表呼吁，应该尽早将社区卫生服务站纳入社保定点医疗机构，否则很多社区卫生服务站将因为病人太少而关门停业。
在年初召开的广州市十一届人大五次会议上，吕志强、李维光等14位人大代表提出《关于把社区卫生服务机构纳入社保定点医疗结构的议案》。近日，记者就此事采访参与提出此议案的广州市人大代表、市儿童医院的李维光医生和市妇婴医院的卓乐雯医生。
这份议案中指出“社区卫生服务是解决社区群众看病难、住院难的一种必不可少的形式”。卫生部等10部委曾共同发文明确要求“劳动和社会保障部门要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点结构，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围。参保人员在社区卫生服务机构和大中型医院就诊时可实行不同的医药费用自付比例，引导参保人员在社区卫生服务机构诊治一般常见病、多发病和慢性病”。
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李维光指出，把小病引入社区解决是医改的重要理念，但目前许多社区卫生服务站没有纳入医保定点医院，使很多原本可以在社区看的小病都挤到大医院。议案指出，“哪怕推迟几个月将社区卫生服务纳入基本医疗保险费用支付体系，客观上也会限制群众对社区卫生服务资源的利用，使已依赖社区卫生服务的部分退休人员、下岗职工群众重新退回看病难的困境，社区卫生服务机构不仅不能发展，而且会走向萎缩，甚至夭折，更严重的是给推行医保带来困难”。
两位人大代表都认为，目前市社保局定点太慢，应该把权利下放到区社保局来考虑。但同时又指出，目前有些社区卫生服务站的现状还不能让人放心，因此定点也要慎重。
议案
符合医保原则即可申请定点
有关部门负责人称不少社区卫生服务机构没有达到相应要求
本报讯 广州市劳动和社会保障局政策法规处处长谢迎建昨日接受记者采访时称，广州市城镇职工基本医疗保险已经将社区卫生服务机构纳入了定点医院范围。
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谢迎建说，根据国家有关规定，经卫生部门批准并取得《医疗机构执业资格许可证》的医疗机构，都可以申请成为医疗保险的定点医疗机构，其中包括经地以上卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构。广州市根据这一规定，在确定定点医疗机构的时候，已经将社区卫生服务机构考虑进来，在先后两次公布的定点医疗机构名单中，就有这类单位。
他说，定点医疗机构审查和确定的原则是，方便参保人员就医并便于管理，同时还要兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用，促进医疗卫生资源优化配置。这一原则说明医疗保险十分重视社区卫生服务机构的作用。
据称，并不是所有的医院都可以成为定点医院，医疗保险机构在确定定点医疗机构的时候，还要看它是否具备相应的条件，如是否符合区域医疗机构设置规划，是否符合医疗机构评审标准，是否遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，是否有健全和完善的医疗服务管理制度，是否严格执行国家、省物价部门规定的医疗服务和药品价格政策，另外还要考虑其是否建立了与医疗保险管理相适应的内部管理制度，是否配备了必要的管理人员和设备等。
对此，他认为广州市目前有不少社区卫生服务机构并没有达到有关的要求，比如社区卫生服务机构功能不全，如果这些社区卫生服务机构不能保证参保人员获得基本的医疗服务，社保部门怎能将其确定为定点医院。, 百拇医药
市政协委员建议对卫生站的公益工作进行财政补贴
社区卫生站调查之 建言献策
政协委员在相关提案中指出，一些卫生站现在是医院的派出机构，应该理顺关系，将卫生站直接纳入政府管理体系，由政府投入扶持。
本报讯 “小病进社区，大病上医院”，这是广州市建立社区卫生服务体系的初衷，但是目前广州市居民却还是大病小病都跑大医院，以致大医院人满为患，费用偏高，而大多社区卫生站冷冷清清，入不敷出。广州市几名政协委员去年底曾就此进行专门调研，并提交相关提案《完善社区卫生服务，推进医疗保险制度实施》。他们认为，一些卫生站现在是医院的派出机构，应该理顺关系，将卫生站直接纳入政府管理体系，由政府投入扶持。现状一 居民舍近求远挤大医院
目前广州有190多家卫生站，覆盖率75%，大多数街道都有了卫生站并且已经投入运行，按照4年前建立社区卫生服务系统的初衷，卫生站建立以后，居民的小病可以在社区内解决。社区内的卫生站除了担负医疗功能以外，还承担疾病预防、保健、身体康复、健康教育和计划生育工作，在网络逐渐完善之后，社区内的居民除了拥有自己的健康档案之外，甚至可以上网看小病、网上挂号、网上购药，医生开电子处方，病人拥有电子病历。
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社区卫生站到底发挥了哪些作用？近日记者采访了农工党广州市委员会参政议政社会服务处副处长夏凤华，去年他们曾经组织十几人对此进行了长达两个月的专题调研，并且向市政协递交了提案。
调研结果发现：时至今日，广州相当一部分卫生站维持生计都成了问题，大多数的居民还是像以前一样，不管大病小病仍然挤着进大医院，大医院里人满为患，并且医疗费用也不低，而卫生站里却冷冷清清，入不敷出。现状二 卫生站收费标准不统一
夏凤华介绍说，调研中他们发现广州不少卫生站和社区卫生服务中心的用地没有达到50平方米的标准，大多数要支付昂贵的场地租金，越秀区流花街社区卫生服务中心每月租金高达1·5万元，海珠区联合医院南华西一站、二站、区二院昌岗站、区红会医院南石头站等卫生站每月也要缴纳1000元到7000元不等的房租，房租成了他们沉重的经济负担，虽然政府投入启动资金设立了社区卫生服务机构，但是运作的费用均要自行承担，所以卫生站不得不提高有偿服务标准来维持，以至于看病的价钱和二、三流医院水平相当，对居民缺乏吸引力。
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夏凤华说，由于物价部门至今对卫生站没有统一收费标准，他们调查时发现一些卫生站收费标准相差很大，造成乱收费隐患。
现状三 医务人员水平参差不齐
社区卫生站从业人员素质低下也是居民不愿进社区看病的原因。来自越秀区的数据显示：基层预防保健人员中没有一个高级职称，中级职称也不到5%，技术素质偏低，临床医务人员绝大部分没有接受过全科医学理论的培训，没有全科医生、护士，根本不能满足社区卫生服务的需求。
试想谁能放心让一个没有接受过正规医学培训的人给自己看病？海珠区的一份报告就毫不避讳地承认：目前以中专或者中专以下学历为主的队伍很难取得居民的信任。一方面社区卫生服务人员缺乏竞争分流机制，不合格者占据岗位；另一方面较高素质的医生、护士却进不来，缺乏人员流动的机制。
现状四 双向转诊渠道不甚畅通
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调研人员发现，双向转诊渠道很难畅通，居民病重之后，由于人命关天必须从卫生站转到大医院接受治疗，然而一旦病人的病情得以控制，想转到社区卫生站几乎不太可能。病人想到卫生站接受简单的恢复治疗，费用便宜离家又近，卫生站也能提供临床服务，但是大医院为了维护自身利益，却不愿意把病人转回到卫生站。夏凤华认为这样既造成卫生资源浪费，又制约了社区卫生站发展。
解决途径 政府直管社区卫生站
如何摆脱社区卫生系统的困境？夏凤华等调研人员提出物价部门首先要制定好收费标准，政府应该考虑制定补贴或者拨款制度，承担一部分卫生站进行社会公益工作的费用，保障社区卫生站的生存条件；建立双向转诊制度，简化手续，发挥卫生站康复功能，减少病人费用；可以考虑医院医生到社区卫生站轮岗，同时接受社区卫生站工作人员到医院见习。
但是他们认为理顺目前政府和社区卫生服务体系的关系才是当务之急，目前一些卫生站实际上是各级医院的派出机构，卫生站已经成了医院的经济包袱，一些卫生站应该摆脱隶属于医院的做法，由政府直接管理，回归社区，切实让居民小病不出社区。
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卫生站应纳入定点医院范围
市人大代表呼吁重视社区解决小病的医改理念
本报讯 广州市人大代表呼吁，应该尽早将社区卫生服务站纳入社保定点医疗机构，否则很多社区卫生服务站将因为病人太少而关门停业。
在年初召开的广州市十一届人大五次会议上，吕志强、李维光等14位人大代表提出《关于把社区卫生服务机构纳入社保定点医疗结构的议案》。近日，记者就此事采访参与提出此议案的广州市人大代表、市儿童医院的李维光医生和市妇婴医院的卓乐雯医生。
这份议案中指出“社区卫生服务是解决社区群众看病难、住院难的一种必不可少的形式”。卫生部等10部委曾共同发文明确要求“劳动和社会保障部门要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点结构，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围。参保人员在社区卫生服务机构和大中型医院就诊时可实行不同的医药费用自付比例，引导参保人员在社区卫生服务机构诊治一般常见病、多发病和慢性病”。
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李维光指出，把小病引入社区解决是医改的重要理念，但目前许多社区卫生服务站没有纳入医保定点医院，使很多原本可以在社区看的小病都挤到大医院。议案指出，“哪怕推迟几个月将社区卫生服务纳入基本医疗保险费用支付体系，客观上也会限制群众对社区卫生服务资源的利用，使已依赖社区卫生服务的部分退休人员、下岗职工群众重新退回看病难的困境，社区卫生服务机构不仅不能发展，而且会走向萎缩，甚至夭折，更严重的是给推行医保带来困难”。
两位人大代表都认为，目前市社保局定点太慢，应该把权利下放到区社保局来考虑。但同时又指出，目前有些社区卫生服务站的现状还不能让人放心，因此定点也要慎重。
议案
符合医保原则即可申请定点
有关部门负责人称不少社区卫生服务机构没有达到相应要求
本报讯 广州市劳动和社会保障局政策法规处处长谢迎建昨日接受记者采访时称，广州市城镇职工基本医疗保险已经将社区卫生服务机构纳入了定点医院范围。
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谢迎建说，根据国家有关规定，经卫生部门批准并取得《医疗机构执业资格许可证》的医疗机构，都可以申请成为医疗保险的定点医疗机构，其中包括经地以上卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构。广州市根据这一规定，在确定定点医疗机构的时候，已经将社区卫生服务机构考虑进来，在先后两次公布的定点医疗机构名单中，就有这类单位。
他说，定点医疗机构审查和确定的原则是，方便参保人员就医并便于管理，同时还要兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用，促进医疗卫生资源优化配置。这一原则说明医疗保险十分重视社区卫生服务机构的作用。
据称，并不是所有的医院都可以成为定点医院，医疗保险机构在确定定点医疗机构的时候，还要看它是否具备相应的条件，如是否符合区域医疗机构设置规划，是否符合医疗机构评审标准，是否遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，是否有健全和完善的医疗服务管理制度，是否严格执行国家、省物价部门规定的医疗服务和药品价格政策，另外还要考虑其是否建立了与医疗保险管理相适应的内部管理制度，是否配备了必要的管理人员和设备等。
对此，他认为广州市目前有不少社区卫生服务机构并没有达到有关的要求，比如社区卫生服务机构功能不全，如果这些社区卫生服务机构不能保证参保人员获得基本的医疗服务，社保部门怎能将其确定为定点医院。, 百拇医药