国际卫生改革的经验教训
卫生事业的关键部分是公共卫生服务和公共政策。它的发展不仅与卫生部门本身而且与其他部门相关。卫生事业的外部环境，卫生服务本身(包括对疾病的治疗)，都是一个相互关联、相互作用的系统。卫生筹资可划分为医疗设备、药品、人力和知识等方面。没有很好的卫生筹资政策，核心的卫生功能是不能很好发挥出来的。
政府主要负责卫生服务的管理职能，市场主要通过市场压力，比方需求来引导。另外，也要考虑消费者的满意程度，比方说质量、成本等。现在的主要问题是政府在哪些方面具有最主要的影响，在哪些方面让市场发挥更大的作用。政府主要是政策制定、立法、规章制度的设立、决策执行等。至于消费者对消费质量的满意程度，这是市场不能决定的，只能靠政府的服务职能和管理职能来实现。这里讲的管理并不是说政府要拥有，而是提供服务，服务职能与主人职能是两回事。
传统经济学的观点把服务分为公共产品或者私人产品。
经济学家认为，公立部门服务可以有一些外延效果，也就是说，个人购买了服务，个人获得好处，对整个社会也带来好处。而私人产品是在私立部门生产，最终也由私人来享受的。
卫生服务的产出，其可测量性，或者是诊断的可测量性很难确定。如果把产品市场和要素市场放在一起的话，卫生市场是太复杂了。我们不可能在这里说公立部门做什么，私立部门做什么，我们必须有一个两元化的处理办法，来处理每个领域、每个部门应该做什么样的事情。政府应该做什么，社会部门该做什么，要看我们把服务定位在什么地方。如果有高度竞争性，而且产品可测量，我们应该留给市场，这里市场可以发挥自己的作用；中间地带有大量的卫生服务，这里竞争性是中度，可测量性也是中度，政府应该有选择地购买；在竞争性低、可测量性也低的领域，我们没有选择，只有通过公共部门，按等级来控制它，生产它。作为政策制定者，我们要鼓励新进入者进入市场，要防止垄断，形成一些规章制度与一些合同管理关系。如果我们成功地做这些的话，我们就可以和私营部门合作，让私营部门更有创新性。
政府可以通过制定规章制度和合同，来管理私营部门；应该公开信息，让大众很容易地获得信息，从而避免信息的不对称性；也可以生产一些公共产品，有时候使公共部门和私立部门共同竞争某一个产品，让公立部门和私立部门在同一个水平线上竞争，从而降低生产成本。在筹资方面，政府必须在动员资金方面继续参与；在服务方面，把一些服务从公立部门向外部转移。让政府对投入市场少介入，更多地从事服务职能，政策制定，宏观调控，然后进行一些财务及经费方面的管理。
作者：世界银行人类发展网络经济学家 亚力山大•普瑞克, http://www.100md.com
政府主要负责卫生服务的管理职能，市场主要通过市场压力，比方需求来引导。另外，也要考虑消费者的满意程度，比方说质量、成本等。现在的主要问题是政府在哪些方面具有最主要的影响，在哪些方面让市场发挥更大的作用。政府主要是政策制定、立法、规章制度的设立、决策执行等。至于消费者对消费质量的满意程度，这是市场不能决定的，只能靠政府的服务职能和管理职能来实现。这里讲的管理并不是说政府要拥有，而是提供服务，服务职能与主人职能是两回事。
传统经济学的观点把服务分为公共产品或者私人产品。
经济学家认为，公立部门服务可以有一些外延效果，也就是说，个人购买了服务，个人获得好处，对整个社会也带来好处。而私人产品是在私立部门生产，最终也由私人来享受的。
卫生服务的产出，其可测量性，或者是诊断的可测量性很难确定。如果把产品市场和要素市场放在一起的话，卫生市场是太复杂了。我们不可能在这里说公立部门做什么，私立部门做什么，我们必须有一个两元化的处理办法，来处理每个领域、每个部门应该做什么样的事情。政府应该做什么，社会部门该做什么，要看我们把服务定位在什么地方。如果有高度竞争性，而且产品可测量，我们应该留给市场，这里市场可以发挥自己的作用；中间地带有大量的卫生服务，这里竞争性是中度，可测量性也是中度，政府应该有选择地购买；在竞争性低、可测量性也低的领域，我们没有选择，只有通过公共部门，按等级来控制它，生产它。作为政策制定者，我们要鼓励新进入者进入市场，要防止垄断，形成一些规章制度与一些合同管理关系。如果我们成功地做这些的话，我们就可以和私营部门合作，让私营部门更有创新性。
政府可以通过制定规章制度和合同，来管理私营部门；应该公开信息，让大众很容易地获得信息，从而避免信息的不对称性；也可以生产一些公共产品，有时候使公共部门和私立部门共同竞争某一个产品，让公立部门和私立部门在同一个水平线上竞争，从而降低生产成本。在筹资方面，政府必须在动员资金方面继续参与；在服务方面，把一些服务从公立部门向外部转移。让政府对投入市场少介入，更多地从事服务职能，政策制定，宏观调控，然后进行一些财务及经费方面的管理。
作者：世界银行人类发展网络经济学家 亚力山大•普瑞克, http://www.100md.com