罗非昔布与华法林不宜同时服用
本报讯 近日澳大利亚药物不良反应监测委员会(ADRAC)告诫，服用华法林的患者在开始接受罗非昔布治疗时，要加强对国际标准化比率(INR)的监控，必要时停药或调整药物剂量。
ADRAC 曾发表过有关塞来昔布(celecoxib)与华法林相互作用发生不良反应的报告。罗非昔布(rofecoxib)与华法林也同样存在药物相互作用。
自2000年罗非昔布在澳大利亚上市后，ADRAC 已经收到416例怀疑与罗非昔布应用有关的不良反应报告，其中8例正服用华法林的患者INR升高。在明确给出 INR值的6例报告中，INR的范围为3.8～11.8。半数报告中，出现不良反应的时间与开始服用罗非昔布有关，时间范围从1 ～ 6周不等。8例中，5例没有特别说明出血并发症，2例病人发生出血现象(鼻出血和肠出血)，1例出现贫血(血红蛋白 87 g/L)。5例患者入院接受治疗，2例采用静注维生素K治疗。另有一份报告称，1例同时服用罗非昔布和华法林的病人最终死于脑出血，尽管这例患者的INR 始终稳定在1.7 ～2.5之间。
在最近发表的一项研究中显示，在稳定的华法林给药方案的基础上增加罗非昔布 25 mg/d服用 21天后，可以使INR平均提高 8%。塞来昔布和华法林都是通过CYP2C9酶进行代谢，这可以解释两药之间发生相互作用的机制。但罗非昔布和华法林的相互作用机制还不清楚。
朱鸽昀, 百拇医药
ADRAC 曾发表过有关塞来昔布(celecoxib)与华法林相互作用发生不良反应的报告。罗非昔布(rofecoxib)与华法林也同样存在药物相互作用。
自2000年罗非昔布在澳大利亚上市后，ADRAC 已经收到416例怀疑与罗非昔布应用有关的不良反应报告，其中8例正服用华法林的患者INR升高。在明确给出 INR值的6例报告中，INR的范围为3.8～11.8。半数报告中，出现不良反应的时间与开始服用罗非昔布有关，时间范围从1 ～ 6周不等。8例中，5例没有特别说明出血并发症，2例病人发生出血现象(鼻出血和肠出血)，1例出现贫血(血红蛋白 87 g/L)。5例患者入院接受治疗，2例采用静注维生素K治疗。另有一份报告称，1例同时服用罗非昔布和华法林的病人最终死于脑出血，尽管这例患者的INR 始终稳定在1.7 ～2.5之间。
在最近发表的一项研究中显示，在稳定的华法林给药方案的基础上增加罗非昔布 25 mg/d服用 21天后，可以使INR平均提高 8%。塞来昔布和华法林都是通过CYP2C9酶进行代谢，这可以解释两药之间发生相互作用的机制。但罗非昔布和华法林的相互作用机制还不清楚。
朱鸽昀, 百拇医药