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应用Hrt医学界昨日振奋,停用Hrt医学界今日震惊
http://www.100md.com 2002年7月28日 《中国医学论坛表》 2002年第27期
     政府反应

    英国卫生官员告诫妇女:慎用激素替代治疗

    英国卫生部官员7月10日告诫英国妇女,还没有开始HRT的妇女,不要用HRT来预防冠心病,因为美国的一项研究发现HRT有严重副作用。

    先后在美国医学会杂志(JAMA)网络版和杂志上发表的这篇研究报告称,采用HRT的绝经后健康妇女,其乳腺癌、卒中、血栓和心脏病危险增加。

    英国卫生部发言人说:“HRT不应作为预防冠心病的药物,因为此前就有研究报告,应用HRT 5年可使乳腺癌危险少量增加。”

    她说,政府的药物安全委员会将“仔细考虑美国这项研究的进一步影响,并在必要时更新该委员会的治疗建议。”

    英国去年大约有600万张HRT处方,这些处方中的特殊药物组合方式与美国研究中所用的不同。

    在美国,HRT的危险确实很高,以至联邦政府终止了这项妇女应用HRT的临床试验,并对医师和病人发出警告。 (苏晓)

    HRT专家无奈

    这项研究的结论是如此令人吃惊,从消息发布的7月9日开始,医师们对患者打来的电话应接不暇。一些从事HRT的医学专家称他们已经放弃应对,并拔掉了电话线。

    北美绝经学会执行主席Utian说:“我把所有来电直接转到电话录音上。”然而,对于Utian医师和其他人而言,这是医学史上一个具有决定性意义的时刻。Utian说:“这是我从事绝经领域研究30多年来最具轰动效应的事件。”

    服药者如是说

    7月10日美国科罗拉多Littleton的儿科医师Bublitz说:“今天早晨可能是我最后一次服药了。”

    追根溯源

    HRT的历史可以追溯到1966年。当时一位充满热情的医师Wilson出版了一本畅销书——《永恒的女性》。他本人飞往全国各地推销这本书,并告诉妇女和医师们,雌激素能够使女性保持年轻、健康并具有诱人的风采。而这本身又是一种自然现象,女性需要补充她们在更年期失去的激素,就像糖尿病患者需要补充胰岛素一样。

    1972年,Wilson医师在美国老年病学会杂志中写道:“(女性)在50岁的时候就没有了卵细胞、卵泡、卵泡膜细胞和雌激素,这实在是一场突如其来的灾难。”他继而指出,雌激素可以拯救这些女性,有了雌激素“乳房和生殖器官就不会萎缩。这些妇女不会变得迟钝,不会失去魅力,她们会生活得更愉快。”

    然而,1975年发表在新英格兰医学杂志上的2项重要研究提示,雌激素可显著增加妇女患子宫内膜癌的危险。不久,医师和医药公司找到了替代方案。他们开始同时使用雌、孕激素,这可抵消单纯雌激素对子宫内膜的影响。已行子宫切除术的妇女可以只服用雌激素。当时绝大多数人认为问题已经解决。

    王亚强, 百拇医药