对慢性心衰恶化患者危险分层的新方法联合测定Ctnt与Bnp
本报讯 日本Ishii等报告，联合测定慢性心力衰竭恶化患者心脏肌钙蛋白T(cTnT)与脑型(brain)钠尿肽(BNP)，可对病人进行危险分层。
有研究表明，严重心衰患者cTnT与心脏肌钙蛋白I(cTnI)水平升高，其升高程度与疾病严重性一致，并与一些心衰患者的近期和远期预后相关。近来，BNP被广泛用作左室负荷过重(如左室功能减退或左室肥厚)的标志物，并可判断慢性心力衰竭患者的预后。
为评价联合应用心肌细胞损伤标志物及左室负荷过重标志物,预测急性失代偿性心力衰竭患者心脏事件的价值，Ishii等对1997年3月至1998年6月住院的98例慢性心力衰竭恶化患者进行了前瞻性研究，其中男性51例，女性47例；平均年龄(69±9)岁(22～88岁)；心功能NYHA分级Ⅱ级5例，Ⅲ级35例，Ⅳ级58例。测定患者入院时血cTnT、cTnI、心房钠尿肽与BNP水平，平均随访(451±98)天(13～667天)。主要观察终点为心性死亡、因心衰恶化或心肌梗死再次住院。(Am J Cardiol 2002，89 ∶691)
结果显示，随访期内共发生37次心性事件，其中包括21例心性死亡(其中14例发生于院内)和16例心衰恶化再住院。逐步Cox回归分析显示，cTnT与BNP是心脏死亡(P< 0.05)与心脏事件(P< 0.01)的重要独立预测指标。Kaplan-Meier分析表明，联合测定cTnT与BNP可对急性失代偿心力衰竭患者进行危险分层：cTnT< 0.033 μg/L且BNP ≤ 440 pg/ml者为低危组，cTnT >0.033 μg/L或BNP > 440 pg/ml为中危组，cTnT > 0.033 μg/L和BNP > 440 pg/ml为高危组。
研究者指出，联合测定cTnT与BNP，可作为心衰恶化住院患者常规临床评价的有用补充。
韩智红, http://www.100md.com
有研究表明，严重心衰患者cTnT与心脏肌钙蛋白I(cTnI)水平升高，其升高程度与疾病严重性一致，并与一些心衰患者的近期和远期预后相关。近来，BNP被广泛用作左室负荷过重(如左室功能减退或左室肥厚)的标志物，并可判断慢性心力衰竭患者的预后。
为评价联合应用心肌细胞损伤标志物及左室负荷过重标志物,预测急性失代偿性心力衰竭患者心脏事件的价值，Ishii等对1997年3月至1998年6月住院的98例慢性心力衰竭恶化患者进行了前瞻性研究，其中男性51例，女性47例；平均年龄(69±9)岁(22～88岁)；心功能NYHA分级Ⅱ级5例，Ⅲ级35例，Ⅳ级58例。测定患者入院时血cTnT、cTnI、心房钠尿肽与BNP水平，平均随访(451±98)天(13～667天)。主要观察终点为心性死亡、因心衰恶化或心肌梗死再次住院。(Am J Cardiol 2002，89 ∶691)
结果显示，随访期内共发生37次心性事件，其中包括21例心性死亡(其中14例发生于院内)和16例心衰恶化再住院。逐步Cox回归分析显示，cTnT与BNP是心脏死亡(P< 0.05)与心脏事件(P< 0.01)的重要独立预测指标。Kaplan-Meier分析表明，联合测定cTnT与BNP可对急性失代偿心力衰竭患者进行危险分层：cTnT< 0.033 μg/L且BNP ≤ 440 pg/ml者为低危组，cTnT >0.033 μg/L或BNP > 440 pg/ml为中危组，cTnT > 0.033 μg/L和BNP > 440 pg/ml为高危组。
研究者指出，联合测定cTnT与BNP，可作为心衰恶化住院患者常规临床评价的有用补充。
韩智红, http://www.100md.com