可对Cad伴心衰患者有选择进行血运重建术无创检查证实有存活心肌者，行血运重建术可提高生存率
本报讯 澳大利亚Allman等报告，在冠状动脉疾病(CAD)伴左室功能不全患者中，无创检查证实有存活心肌者，行血运重建术可提高生存率。
以往研究表明，有存活心肌的CAD伴左室功能不全患者，血运重建术可提高生活质量、减轻心衰症状，提高生存率，但主要是单中心研究。Allman等对有关研究进行了荟萃分析。研究者从Medline数据库找到24项有关伴左室功能不全CAD患者的生存率研究，研究者用铊灌注显像、F-18氟脱氧葡萄糖代谢显像的PET或多巴酚丁胺超声显像测定存活心肌。将病人按有无存活心肌分为两组，再分为血运重建组和药物治疗组，比较4组病人的死亡率。共3088例患者(其中男性为2228例)；平均年龄61岁；左室射血分数(LVEF)为 32%±8%；平均NYHA心功能分级为2.8。平均随访(25±10)个月，随访率为87.7%。(J Am Coll Cardiol 2002，39 ∶1151)
结果显示，在有存活心肌的患者中，药物治疗组病人的年病死率为16%，而血运重建组病人仅为3.2%(P< 0.0001)，血运重建组病人年病死率降低了79.6%；在无存活心肌的患者中，两种治疗的年病死率无显著差异(6.2%对7.7%，P=NS)。在血运重建组病人中，有存活心肌者的年病死率比无存活心肌者低(3.2%对7.7%，P< 0.0001)；而在药物治疗组病人中，有存活心肌者的年病死率比无存活心肌者高158%(16%对6.2%，P=0.001)。多元线性回归模型显示，预测死亡的主要因素为LVEF、有无存活心肌和应用血运重建治疗(P=0.004)，血运重建治疗仅可提高有存活心肌患者的生存率。对于有存活心肌者，EF越低，术后病人的预后越好(P< 0.0001)；但无存活心肌者，不论EF大小，血运重建均无益(P=0.11)。在预测血运重建的益处方面，三种无创存活心肌检测方法无显著差异。
研究者认为，可使用无创方法检查存活心肌，来确定哪些CAD伴心衰患者应选择血运重建术。
康俊萍, 百拇医药
以往研究表明，有存活心肌的CAD伴左室功能不全患者，血运重建术可提高生活质量、减轻心衰症状，提高生存率，但主要是单中心研究。Allman等对有关研究进行了荟萃分析。研究者从Medline数据库找到24项有关伴左室功能不全CAD患者的生存率研究，研究者用铊灌注显像、F-18氟脱氧葡萄糖代谢显像的PET或多巴酚丁胺超声显像测定存活心肌。将病人按有无存活心肌分为两组，再分为血运重建组和药物治疗组，比较4组病人的死亡率。共3088例患者(其中男性为2228例)；平均年龄61岁；左室射血分数(LVEF)为 32%±8%；平均NYHA心功能分级为2.8。平均随访(25±10)个月，随访率为87.7%。(J Am Coll Cardiol 2002，39 ∶1151)
结果显示，在有存活心肌的患者中，药物治疗组病人的年病死率为16%，而血运重建组病人仅为3.2%(P< 0.0001)，血运重建组病人年病死率降低了79.6%；在无存活心肌的患者中，两种治疗的年病死率无显著差异(6.2%对7.7%，P=NS)。在血运重建组病人中，有存活心肌者的年病死率比无存活心肌者低(3.2%对7.7%，P< 0.0001)；而在药物治疗组病人中，有存活心肌者的年病死率比无存活心肌者高158%(16%对6.2%，P=0.001)。多元线性回归模型显示，预测死亡的主要因素为LVEF、有无存活心肌和应用血运重建治疗(P=0.004)，血运重建治疗仅可提高有存活心肌患者的生存率。对于有存活心肌者，EF越低，术后病人的预后越好(P< 0.0001)；但无存活心肌者，不论EF大小，血运重建均无益(P=0.11)。在预测血运重建的益处方面，三种无创存活心肌检测方法无显著差异。
研究者认为，可使用无创方法检查存活心肌，来确定哪些CAD伴心衰患者应选择血运重建术。
康俊萍, 百拇医药