Oxldl能预测慢性心衰患者预后
本报讯 日本Tsutsui等报告，血浆氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)水平是慢性充血性心力衰竭(CHF)患者病死率的有效预测指标。
近来研究提示，衰竭心肌细胞中自由基升高，这可能是导致失代偿心肌进一步恶化的重要因素。心肌氧化应激长期升高可导致亚细胞结构出现异常，抑制心肌收缩功能，而导致心力衰竭，因此氧化应激可能是导致充血性心衰的重要因素。血浆oxLDL水平是自由基活性的间接标志物，已证实血浆oxLDL水平是扩张型心肌病患者衰竭心脏的氧化应激标志物，但目前尚无oxLDL与CHF预后关系的报道。
该研究纳入1998年8月至1999年9月间住院的轻中度CHF患者84例，其中男性63例，女性21例；平均年龄(63.0±1.5)岁(17～85岁)。均为扩张型心肌病或缺血性心肌病病人，左室射血分数(LVEF) < 45%、NYHA分级II～IV级。伴有感染、炎症性疾病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、先天性血管异常、心绞痛或3个月内发生急性心梗者除外。研究者根据NYHA心功能分级将患者分为两组：轻度心衰组(NYHA II级)，共50例；重度心衰组(NYHA III～IV级)，共34例；并选18名健康人作为正常对照组。抽取外周静脉血测定oxLDL、去甲肾上腺素(NE)、脑型钠尿肽(BNP)与血脂。平均随访时间为(780±15.6)天，研究终点为心性死亡或因心衰恶化、心梗或恶性心律失常而再次住院。(J Am Coll Cardiol 2002，39 ∶957)
结果显示，随访期间共发生26个心性事件，其中14例患者死亡，12例患者因心衰恶化或其他原因再次住院。死亡的14例患者的基本情况、心功能情况与生存者无区别，但血浆oxLDL、BNP与NE比生存者显著增高(P均< 0.0001)。重度心衰组的oxLDL较其它两组显著升高(P< 0.0001)。单变量分析显示，LVEF、NYHA心功能分级、血浆BNP、NE与oxLDL的水平均为死亡的重要预测因素。多元逐步分析显示，只有血浆oxLDL和BNP水平高是死亡及再住院的独立预测因素。Kaplan-Meier生存曲线表明，血浆oxLDL< 12.2 U/ml患者的生存率是oxLDL>12.2 U/ml病人的1.9倍(P=0.004)，无心脏事件率是oxLDL>12.2 U/ml的2.5倍(P=0.0017)。
研究者认为，作为氧化应激标志物，血浆oxLDL升高是独立于临床和神经体液因素之外的CHF病人病死率的重要预测因素，提示氧化应激在CHF病理生理中起重要作用。
赵卓, 百拇医药
近来研究提示，衰竭心肌细胞中自由基升高，这可能是导致失代偿心肌进一步恶化的重要因素。心肌氧化应激长期升高可导致亚细胞结构出现异常，抑制心肌收缩功能，而导致心力衰竭，因此氧化应激可能是导致充血性心衰的重要因素。血浆oxLDL水平是自由基活性的间接标志物，已证实血浆oxLDL水平是扩张型心肌病患者衰竭心脏的氧化应激标志物，但目前尚无oxLDL与CHF预后关系的报道。
该研究纳入1998年8月至1999年9月间住院的轻中度CHF患者84例，其中男性63例，女性21例；平均年龄(63.0±1.5)岁(17～85岁)。均为扩张型心肌病或缺血性心肌病病人，左室射血分数(LVEF) < 45%、NYHA分级II～IV级。伴有感染、炎症性疾病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、先天性血管异常、心绞痛或3个月内发生急性心梗者除外。研究者根据NYHA心功能分级将患者分为两组：轻度心衰组(NYHA II级)，共50例；重度心衰组(NYHA III～IV级)，共34例；并选18名健康人作为正常对照组。抽取外周静脉血测定oxLDL、去甲肾上腺素(NE)、脑型钠尿肽(BNP)与血脂。平均随访时间为(780±15.6)天，研究终点为心性死亡或因心衰恶化、心梗或恶性心律失常而再次住院。(J Am Coll Cardiol 2002，39 ∶957)
结果显示，随访期间共发生26个心性事件，其中14例患者死亡，12例患者因心衰恶化或其他原因再次住院。死亡的14例患者的基本情况、心功能情况与生存者无区别，但血浆oxLDL、BNP与NE比生存者显著增高(P均< 0.0001)。重度心衰组的oxLDL较其它两组显著升高(P< 0.0001)。单变量分析显示，LVEF、NYHA心功能分级、血浆BNP、NE与oxLDL的水平均为死亡的重要预测因素。多元逐步分析显示，只有血浆oxLDL和BNP水平高是死亡及再住院的独立预测因素。Kaplan-Meier生存曲线表明，血浆oxLDL< 12.2 U/ml患者的生存率是oxLDL>12.2 U/ml病人的1.9倍(P=0.004)，无心脏事件率是oxLDL>12.2 U/ml的2.5倍(P=0.0017)。
研究者认为，作为氧化应激标志物，血浆oxLDL升高是独立于临床和神经体液因素之外的CHF病人病死率的重要预测因素，提示氧化应激在CHF病理生理中起重要作用。
赵卓, 百拇医药