注射胶原治疗医源性Fap安全有效
本报讯 荷兰Hamraoui等报告，经皮注射可生物降解的黏附性牛胶原，是治疗医源性股动脉假性动脉瘤(FAP)的安全有效方法。(J Am Coll Cardiol 2002，39 ∶1297)
医源性FAP是诊断或治疗性经皮股动脉导管术的并发症。近来由于大剂量抗血小板药、抗凝药和较大规格鞘管应用的增多，FAP发生率有所增加。对于长期存在的较大FAP，通常首选超声导向压迫修复术(UGCR)，但接受抗凝和抗血小板治疗的病人复发率仍高达20%，需行手术修补，增加了住院时间和医疗费用。为此研究者使用了一种非手术、微创方法，经皮注射可生物降解的黏附性牛胶原，来促进假性动脉瘤内形成血栓，使其闭合。
1993年至2000年间，共有110例FAP患者接受了经皮胶原注射治疗。方法如下，在对侧股动脉穿刺，置入4F鞘管，在选择性血管造影引导下，经皮注入胶原。开始使用胶原填充物时需用较粗的11F鞘管，后来应用胶原糊只需用9F穿刺针。病人均不需用止痛药或镇静药，未发生过敏反应和远端栓塞，对侧穿刺部位也未发生医源性损伤。107例病人即刻成功闭合FAP(97.3%, 95%CI为92.2%～99.4%),1例病人FAP只部分闭塞，再注射一次胶原获成功，总成功率为98.2%(95%CI为93.5%～99.8%)。无严重并发症，在6个月随访期间，未出现与注射有关的局部并发症，也无FAP复发。
研究者认为，局部注射胶原不仅可用于UGCR失败时，也可作为FAP的一线治疗方法。
康俊萍, http://www.100md.com
医源性FAP是诊断或治疗性经皮股动脉导管术的并发症。近来由于大剂量抗血小板药、抗凝药和较大规格鞘管应用的增多，FAP发生率有所增加。对于长期存在的较大FAP，通常首选超声导向压迫修复术(UGCR)，但接受抗凝和抗血小板治疗的病人复发率仍高达20%，需行手术修补，增加了住院时间和医疗费用。为此研究者使用了一种非手术、微创方法，经皮注射可生物降解的黏附性牛胶原，来促进假性动脉瘤内形成血栓，使其闭合。
1993年至2000年间，共有110例FAP患者接受了经皮胶原注射治疗。方法如下，在对侧股动脉穿刺，置入4F鞘管，在选择性血管造影引导下，经皮注入胶原。开始使用胶原填充物时需用较粗的11F鞘管，后来应用胶原糊只需用9F穿刺针。病人均不需用止痛药或镇静药，未发生过敏反应和远端栓塞，对侧穿刺部位也未发生医源性损伤。107例病人即刻成功闭合FAP(97.3%, 95%CI为92.2%～99.4%),1例病人FAP只部分闭塞，再注射一次胶原获成功，总成功率为98.2%(95%CI为93.5%～99.8%)。无严重并发症，在6个月随访期间，未出现与注射有关的局部并发症，也无FAP复发。
研究者认为，局部注射胶原不仅可用于UGCR失败时，也可作为FAP的一线治疗方法。
康俊萍, http://www.100md.com