Icrt是治疗支架内再狭窄的最佳选择 对小血管、长病变疗效更好
本报讯 美国学者Ajani等的研究表明，冠脉内放射治疗(ICRT)仍是治疗支架内再狭窄(ISR)的最佳疗法，对小血管(内径 < 2.5 mm)、长病变(长度 > 10 mm)疗效更大。(J Am Coll Cardiol 2002，39 ∶1290)
ICRT可降低ISR患者的造影和临床再狭窄率，但是ICRT对长病变和小血管的疗效还不清楚，为此研究者对入选华盛顿支架内再狭窄放射治疗研究(WRIST)的部分病例做了回顾性分析，共纳入了416例ISR患者。患者分为两组，ICRT组311例，安慰剂组105例。两组基本临床状况相似。ICRT组使用的γ放射源为192铱，平均放射治疗剂量为(14.6±0.96)Gy，治疗时间为(21.9±6.5)分钟。6个月时随访临床和造影结果，并对冠脉造影进行定量分析(QCA)。
结果显示，ICRT组病人随访冠脉造影的最小管腔直径(P< 0.001)和狭窄程度(P< 0.001)比安慰剂组病人好，晚期管腔损失较小(P< 0.001)。这说明ICRT可减少再狭窄复发；与安慰剂组病人相比，ICRT组病人支架内再狭窄(P< 0.001)，以及支架和支架边缘再狭窄率均显著下降(P< 0.001)。6个月时冠脉造影显示，ICRT组所有病变长度的再狭窄均有降低趋势(P=0.09)，特别是弥漫性病变；ICRT使各种内径血管[主要是小血管(< 2.5 mm)]的再狭窄也显著下降(P< 0.03)。和病变长度相比，血管内径对再狭窄的影响更大。
ICRT组病人无事件生存率高于安慰剂组(68%对29%，P< 0.001)，这主要是由于靶病变再次血运重建率(22%对69%，P< 0.001)和靶血管再次血运重建率(27%对71%，P< 0.001)低于安慰剂组，两组病人的病死率或心梗发生率无显著差异。30天后的晚期完全闭塞仅出现在ICRT组(5%对0%，P=0.015)。6个月时造影再狭窄和严重心性事件的独立预测因子是放疗、血管内径和病变长度，放射治疗、血管内径较大及病变长度较短，显著降低这些终点事件。
研究者认为，冠脉内192铱放射治疗是治疗支架内再狭窄的安全有效的方法，对于长病变(>10 mm)、小血管(< 2.5 mm)降低再狭窄率的效果更明显。
王京, 百拇医药
ICRT可降低ISR患者的造影和临床再狭窄率，但是ICRT对长病变和小血管的疗效还不清楚，为此研究者对入选华盛顿支架内再狭窄放射治疗研究(WRIST)的部分病例做了回顾性分析，共纳入了416例ISR患者。患者分为两组，ICRT组311例，安慰剂组105例。两组基本临床状况相似。ICRT组使用的γ放射源为192铱，平均放射治疗剂量为(14.6±0.96)Gy，治疗时间为(21.9±6.5)分钟。6个月时随访临床和造影结果，并对冠脉造影进行定量分析(QCA)。
结果显示，ICRT组病人随访冠脉造影的最小管腔直径(P< 0.001)和狭窄程度(P< 0.001)比安慰剂组病人好，晚期管腔损失较小(P< 0.001)。这说明ICRT可减少再狭窄复发；与安慰剂组病人相比，ICRT组病人支架内再狭窄(P< 0.001)，以及支架和支架边缘再狭窄率均显著下降(P< 0.001)。6个月时冠脉造影显示，ICRT组所有病变长度的再狭窄均有降低趋势(P=0.09)，特别是弥漫性病变；ICRT使各种内径血管[主要是小血管(< 2.5 mm)]的再狭窄也显著下降(P< 0.03)。和病变长度相比，血管内径对再狭窄的影响更大。
ICRT组病人无事件生存率高于安慰剂组(68%对29%，P< 0.001)，这主要是由于靶病变再次血运重建率(22%对69%，P< 0.001)和靶血管再次血运重建率(27%对71%，P< 0.001)低于安慰剂组，两组病人的病死率或心梗发生率无显著差异。30天后的晚期完全闭塞仅出现在ICRT组(5%对0%，P=0.015)。6个月时造影再狭窄和严重心性事件的独立预测因子是放疗、血管内径和病变长度，放射治疗、血管内径较大及病变长度较短，显著降低这些终点事件。
研究者认为，冠脉内192铱放射治疗是治疗支架内再狭窄的安全有效的方法，对于长病变(>10 mm)、小血管(< 2.5 mm)降低再狭窄率的效果更明显。
王京, 百拇医药