问卷调查有助于预测心脏病患者死亡危险
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本报讯 美国学者的一项问卷调查研究表明，胸痛发作频率高者生活质量差，也更容易发生心脏事件或死亡。该论文发表在6月20日在线出版的Circulation上。
该研究的领导者、美国Missouri大学副教授Spertus称，从事日常活动的能力、症状的严重程度以及生活质量常被科学家认为是研究的软指标，但是这项研究显示，这些软指标并不像人们以往认为的，而是与硬终点，包括住院率和死亡率相关。
Spertus医师设计了西雅图心绞痛问卷调查表(SAQ)，用以评估心脏病患者的生活质量。SAQ 包括19个问题，询问心脏病患者心绞痛(胸痛)限制其活动的程度，心绞痛发作的频率以及心绞痛如何影响患者的生活质量。 患者的回答以100分制计。分数越高表示体力活动受限制程度越少，心绞痛发作次数越少，生活质量越高。
Spertus说，这项研究首次在冠心病患者中采用特定的疾病问卷来预测心脏事件和死亡的发生率。他说：“以往我们花费很多时间进行各种检查以识别需要进行积极治疗的高危患者，现在我们可以通过简单的问卷调查达到同样的目的了。它比核素负荷试验简单。 核素负荷试验花费大，需 1500～1800美元, 而且需要非常有经验的心脏专科医师进行分析。我并非建议问卷调查取代其他检查，但是每月让患者进行一次核素负荷试验看来是不实际的。可是每月或每3个月进行一次问卷调查监测患者的健康状况是合理的。”
Spertus医师及同事回顾了5558例冠心病患者的SAQ和随访1年的资料。并对83%的患者进行了评估。
研究者发现SAQ积分低者，心血管病住院和死亡的危险增加，即使在校正了其他危险因素(如年龄、心衰、糖尿病和高血压)后仍如此。0～24分的患者死亡率增加4倍；25～ 49 分的患者与75～100分的患者相比，前者1年的死亡率是后者的两倍；50～74分的患者1年死亡率增加50%。
在研究开始，有严重心绞痛的患者(至少每天都发作)与轻度心绞痛患者( 无心绞痛发作或每月不足一次)相比，前者死亡的危险增加60%。中度心绞痛患者(每周数次与每日数次之间)与轻度心绞痛患者相比，前者死亡的危险增加20%。轻度心绞痛患者因心脏事件或威胁生命的心脏事件住院的危险增加40%；而中、重度心绞痛患者住院的危险增加 2.0 和2.2倍。
王吉云, 百拇医药