“喷水式”血栓吸引器治疗Ami效果好
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本报讯 近年来，经皮冠脉介入治疗(PCI)在急性心肌梗塞(AMI)治疗中得到广泛运用，使冠脉的再通率显著提高，但临床上对于多血栓性 AMI的治疗仍较棘手。联合溶栓药物的治疗方案往往会造成出血等并发症。日本福冈县小仓纪念医院心脏科中川羲久主任将“喷水式”血栓吸引器运用于PCI术，使多血栓性AMI临床疗效显著提高。(日本《医学论坛报》2002年5月23日)
“喷水式”血栓吸引器由动力马达、加压泵、导管组成。导管内被加压的生理盐水从导管前端逆向高速喷出。按图示里流体力学原理，在导管前端就会形成负压环境，这种负压既可打碎血栓，又可将之吸引至管腔内。运用“喷水式”血栓吸引器治疗多血栓性心肌梗塞已在美国85家心脏病治疗中心广泛开展，但在日本只有6年的历史，目前尚未得到正式运用的许可。
中川主任选择338例AMI病人(发病7天内304例，发病30天内34例)，其中先后有31例(男性28例，平均年龄62±10岁)患者符合“喷水式”血栓吸引器治疗条件，即(1)血管造影证实有较大血栓存在；(2)血管内径达2.5mm以上；(3)血管无钙化；(4)冠脉流量稳定，并无反流现象。中川为28例患者先实施冠脉球囊成形术(POBA)，再追加“喷水式”血栓吸引器治疗。另外3例病人是在POBA术后，再分期补做血栓吸引治疗。
中川在手术前后按TIMI分类标准对31例患者冠脉再灌注程度进行量化统计分析。手术前有25例患者TIMI级为0或1级，有4例患者为2级，有2例患者为3级。手术后各组TIMI分级显著提高，与手术前比较差异显著(P< 0.0001)。这一结果与接受冠脉支架成形术患者的TIMI分级基本相同。但中川发现在3例分别接受POBA术和血栓吸引术的病人中，只有1例患者 TIMI分级较满意。
万毅刚, http://www.100md.com