心率变化预测慢性充血性心衰中的猝死
根据发表于7月1号《美国心脏病学》上的一篇报道，同以前的某些报道相反，低心率变化可能确实是某些慢性充血性心衰患者猝死的预测因素。巴尔的摩霍普金斯大学研究人员在127例慢性充血性心衰患者中评价了心律变化的预测价值。这些患者是胺碘酮随机化试验的参与者，并且所有霍尔特检测资料都可以获得并进行心率变化分析。该组包括97例缺血性心肌病患者。心率变化的测定方式为正常到正常RR间期的标准差(SDNN)。患者根据他们的SDNN被分为四组，最低四分之一SDNN不足65.3毫秒，表示极低心率变化。根据多变量分析，总体死亡率的唯一独立预测因素为SDNN不足65.3毫秒，此外，SDNN每增加10毫秒，死亡率危险就下降20%。总体死亡率的非预测指标包括射血分数、收缩压、心率和年龄。根据单变量分析，最低四分之一猝死的危险比其他四分之一大。这种相关性只有在多变量分析中才达到显著水平，但是这些患者猝死的可能性仍比较大心率变化者高2.4倍。研究人员称，心率变化是心衰患者死亡较好的预测指标。心率变化和总体死亡率之间的相关性以前曾得到证实，但是关于猝死的这些结果是新的和非常迫切的。发现死亡率的预测因素很重要，因为这有助于指导治疗。例如，可植入除颤器是一种有用的预防可引起猝死的心律失常的设备，但是它相对比较昂贵。因此，最好有一个能够妨碍吸纳哪些患者有猝死危险，并最可能从这种设备中获益。
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