对政府卫生支农的思考与建议
将加强农村卫生工作、提高农民健康水平作为解决“三农问题”的重要目标和手段
大量研究表明，健康已经成为广大农民关心的头等大事。农民的健康问题已经成为影响农业生产和农村社会稳定的重要因素，也是影响贫困农村地区农民稳定脱贫、实现小康目标的主要障碍。农村卫生工作的健康稳定发展是农村社会经济整体可持续发展的重要内容。中国的现代化必须包括农业、农村和农民的现代化。农民健康水平的提高既是各级政府农村工作的目标，也是实现政府其他目标的手段。因此，必须提高对农村卫生工作重要性的认识，将对农村卫生工作的支
持作为政府职能转变的重点之一。尤其应该强调的是，保障全体国民获得基本医疗卫生服务主要是中央政府的职责，必须通过财政转移支持保证贫困地区政府对农村卫生的投入。
动员各界力量，增加农村卫生投入，将对农业的直接补贴变为对农村卫生事业发展的支持，缓解加入世贸组织对农业、农村和农民的负面影响
, 百拇医药
中国加入世贸组织后，政府最担心的问题是农产品缺乏竞争力、农民收入降低和农村的稳定和发展。而根据世贸组织的原则，中国政府对农产品的直接补贴是受限制的。因此，建议将对农业和农产品的直接补贴资金作为发展农村社会事业的资金，促进农村义务教育、基本医疗卫生和计划生育等社会事业的发展，使广大农民不至于因为农产品收入的降低而影响整个生活水平的提高，尤其不能因此影响农民教育素质和健康素质的提高，影响农业乃至整个国民经济的可持续发
展。对于教育和健康的投入是提高农村居民生产力水平的根本措施。西方发达国家的经验表明，在经济发展的起步阶段，对于教育和健康的投资具有十分明显的成本效益，是促进经济快速发展、经济结构升级和整个社会现代化的资本投入，具有很强的正外部性。政府、社会和个人都要为健康水平的提高、为劳动力素质的全面提高做出贡献，因此，对于农村卫生的投入也成为社会各界的重要责任。现阶段，要放松社会各界对农村卫生资金投入的行政管制，扩大农村医疗卫生市
场对民间资本的开放，对“内资”实行与“外资”一样的国民待遇原则，培育多元化的医疗服务市场竞争主体，形成农村医疗卫生市场有序竞争的格局。
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建立中央农村卫生工作专项转移支付制度
目前，人们对于“农村基本卫生服务是政府的职能”已经形成共识，但是，对于农村基本卫生服务是哪级政府的职能还存在争议。我国许多经济学家认为，义务教育、基本医疗和计划生育是中央政府的职责。对此，中央政府应该承担全体国民基本卫生服务的职责，尤其要承担起农村地区和贫困地区基本卫生服务的职责，通过建立中央农村卫生工作专项转移支付制度，保证对于农村卫生服务的投入。实践证明，目前主要由县、乡两级负责农村卫生服务，根本不能保证资金
的投入，即使中央出台相应的政策规定，也难保证落实。
调整农村卫生投入方向和结构，改革管理体制，整合农村卫生资源，提高政府支农资金的运营效率
目前，许多地区政府对于县、乡级卫生机构的财政补助只能弥补离退休人员的部分工资，卫生机构还要承担离退休人员的各种津贴等，国家机关和事业单位职工和离退休人员的加薪，也要卫生机构自己解决，因此，县乡卫生机构面临着沉重的“人头费”压力。由于乡镇卫生院人员收入水平低、住房等福利津贴待遇差、子女上学就业困难等，影响了优秀技术人才安心在基层卫生机构工作，人才流失加剧了基层卫生机构服务质量的降低，导致基层卫生机构市场竞争力削弱，形成运行的恶性循环。此外，政府对乡镇卫生院等基层卫生机构的基础设施投入的削弱，从基本运行经费补助中的退出，尤其是计划免疫、妇幼保健等公共卫生经费补助的减少，严重影响了乡镇卫生院在农村医疗保健网中综合职能的发挥，使乡镇卫生院成为农村卫生工作中最薄弱的环节，影响农村卫生工作的绩效。因此，调整农村卫生资金投入的重点应该放在乡镇卫生院的功能重建方面，而且要重点支持乡镇卫生院防保等公共卫生服务职能，加强对基本医疗服务的支持。离退休人员工资所需经费应由政府解决，并推行离退休人员工资发放的社会化，减轻基层卫生机构的负担。
对于政府支农资金的使用方向，要进行全面评估，根据当地的主要健康问题和符合成本效益的卫生干预措施确定。建立资金使用效果的评价机制，保证有限的卫生资金发挥更大的作用。对于各级财政转移支付的卫生支农资金和政府引入的贷款和捐款，要借鉴世界银行贷款等项目管理的经验，按照项目管理的原则和程序运作，促进政府卫生支农资金的规范化管理。
目前，由卫生部、民政部、农业部、残联等部门按条条开展的卫生支农项目很多，而且也取得了一定效果和经验，但是，各个项目之间缺乏交流沟通和相互支持，应该由卫生部牵头组成协调小组，负责各部委卫生支农项目之间的合作。, http://www.100md.com
大量研究表明，健康已经成为广大农民关心的头等大事。农民的健康问题已经成为影响农业生产和农村社会稳定的重要因素，也是影响贫困农村地区农民稳定脱贫、实现小康目标的主要障碍。农村卫生工作的健康稳定发展是农村社会经济整体可持续发展的重要内容。中国的现代化必须包括农业、农村和农民的现代化。农民健康水平的提高既是各级政府农村工作的目标，也是实现政府其他目标的手段。因此，必须提高对农村卫生工作重要性的认识，将对农村卫生工作的支
持作为政府职能转变的重点之一。尤其应该强调的是，保障全体国民获得基本医疗卫生服务主要是中央政府的职责，必须通过财政转移支持保证贫困地区政府对农村卫生的投入。
动员各界力量，增加农村卫生投入，将对农业的直接补贴变为对农村卫生事业发展的支持，缓解加入世贸组织对农业、农村和农民的负面影响
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中国加入世贸组织后，政府最担心的问题是农产品缺乏竞争力、农民收入降低和农村的稳定和发展。而根据世贸组织的原则，中国政府对农产品的直接补贴是受限制的。因此，建议将对农业和农产品的直接补贴资金作为发展农村社会事业的资金，促进农村义务教育、基本医疗卫生和计划生育等社会事业的发展，使广大农民不至于因为农产品收入的降低而影响整个生活水平的提高，尤其不能因此影响农民教育素质和健康素质的提高，影响农业乃至整个国民经济的可持续发
展。对于教育和健康的投入是提高农村居民生产力水平的根本措施。西方发达国家的经验表明，在经济发展的起步阶段，对于教育和健康的投资具有十分明显的成本效益，是促进经济快速发展、经济结构升级和整个社会现代化的资本投入，具有很强的正外部性。政府、社会和个人都要为健康水平的提高、为劳动力素质的全面提高做出贡献，因此，对于农村卫生的投入也成为社会各界的重要责任。现阶段，要放松社会各界对农村卫生资金投入的行政管制，扩大农村医疗卫生市
场对民间资本的开放，对“内资”实行与“外资”一样的国民待遇原则，培育多元化的医疗服务市场竞争主体，形成农村医疗卫生市场有序竞争的格局。
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建立中央农村卫生工作专项转移支付制度
目前，人们对于“农村基本卫生服务是政府的职能”已经形成共识，但是，对于农村基本卫生服务是哪级政府的职能还存在争议。我国许多经济学家认为，义务教育、基本医疗和计划生育是中央政府的职责。对此，中央政府应该承担全体国民基本卫生服务的职责，尤其要承担起农村地区和贫困地区基本卫生服务的职责，通过建立中央农村卫生工作专项转移支付制度，保证对于农村卫生服务的投入。实践证明，目前主要由县、乡两级负责农村卫生服务，根本不能保证资金
的投入，即使中央出台相应的政策规定，也难保证落实。
调整农村卫生投入方向和结构，改革管理体制，整合农村卫生资源，提高政府支农资金的运营效率
目前，许多地区政府对于县、乡级卫生机构的财政补助只能弥补离退休人员的部分工资，卫生机构还要承担离退休人员的各种津贴等，国家机关和事业单位职工和离退休人员的加薪，也要卫生机构自己解决，因此，县乡卫生机构面临着沉重的“人头费”压力。由于乡镇卫生院人员收入水平低、住房等福利津贴待遇差、子女上学就业困难等，影响了优秀技术人才安心在基层卫生机构工作，人才流失加剧了基层卫生机构服务质量的降低，导致基层卫生机构市场竞争力削弱，形成运行的恶性循环。此外，政府对乡镇卫生院等基层卫生机构的基础设施投入的削弱，从基本运行经费补助中的退出，尤其是计划免疫、妇幼保健等公共卫生经费补助的减少，严重影响了乡镇卫生院在农村医疗保健网中综合职能的发挥，使乡镇卫生院成为农村卫生工作中最薄弱的环节，影响农村卫生工作的绩效。因此，调整农村卫生资金投入的重点应该放在乡镇卫生院的功能重建方面，而且要重点支持乡镇卫生院防保等公共卫生服务职能，加强对基本医疗服务的支持。离退休人员工资所需经费应由政府解决，并推行离退休人员工资发放的社会化，减轻基层卫生机构的负担。
对于政府支农资金的使用方向，要进行全面评估，根据当地的主要健康问题和符合成本效益的卫生干预措施确定。建立资金使用效果的评价机制，保证有限的卫生资金发挥更大的作用。对于各级财政转移支付的卫生支农资金和政府引入的贷款和捐款，要借鉴世界银行贷款等项目管理的经验，按照项目管理的原则和程序运作，促进政府卫生支农资金的规范化管理。
目前，由卫生部、民政部、农业部、残联等部门按条条开展的卫生支农项目很多，而且也取得了一定效果和经验，但是，各个项目之间缺乏交流沟通和相互支持，应该由卫生部牵头组成协调小组，负责各部委卫生支农项目之间的合作。, http://www.100md.com