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脉决诊家正演
http://www.100md.com 《脉诊歌决》
     脉决诊家正演

    浮脉(阳)浮在皮毛,如水漂木,举指有余,按之不足。

    浮脉为阳,其病在表。寸浮伤风,头痛鼻塞,左关浮着。风在中焦,右关浮者。风痰在膈,尺部得之。下焦风热,小便不利,大便闭塞。

    兼脉:有力表实,无力表虚,浮迟中风,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮芤失血,浮洪虚热,浮短气病,浮涩血伤,浮濡阴虚,浮虚伤暑。

    浮而盛大为洪,浮而软大为虚,浮而柔细为濡,浮而无根为散,浮而弦芤为革,浮而中空为芤。

    沉脉(阴)沉形筋骨,如石投水,按之有余,举之不足。

    沉脉为阴,其病在里。寸沉短气。胸痛引胁,或为痰饮,或水瘀血,关主中寒,因而痛结,或为满闷,吞酸紧急,尺主背痛,亦主腰膝,阴下湿痒,淋浊痢泻。
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    兼脉:有力里实,无力里虚,沉迟痼冷,沉数内热,沉紧冷痛,沉牢坚积,沉缓寒湿,沉滑痰饮,沉涩血竭,沉弱虚衰(沉而细软为弱脉,沉而弦劲为牢脉,沉而著骨为伏脉)。

    迟脉(阴),迟脉属阴,相为不接,往来迟慢,一吸三至。

    迟脉主脏,起病为寒,寸迟伤寒,心痛停凝,关迟中寒,征结挛筋,尺迟火衰,尿便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。

    兼脉:有力极冷,无力虚寒,浮迟表寒,沉迟里寒,迟涩血少,迟缓湿寒,迟滑胀满,迟微难安。(迟而不流利为涩脉,迟而歇之为结脉,迟大而软为虚脉。)

    数脉(阳),数脉为阳,相木太过,一息六至,往来越度。

    数脉主腑,起病为热。寸数喘咳,口疮肺痈,关数为热,邪火上攻,迟数相火,一浊淋癃。
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    兼脉:有力实火,无力虚火,浮数表热,沉数里热,阳数君火,阴数相火,右数火亢,左数阴强(数而弦急为紧脉,数而流利为滑脉,数而有止为促脉,数而过急为急脉,数如豆粒为动脉)。

    滑脉(阳中之阴),滑脉替替,往来流利,盘珠之形,荷露之义。

    滑脉为阳,多主痰液。寸滑咳嗽,胸满吐逆,关滑胃热,壅气伤食,尺滑病淋,或为痢疾,男子尿血,妇人经瘀。

    兼脉:浮滑风痰,沉滑痰饮,滑数痰火,滑短气涩,滑而浮大,尿则阴痛,滑而浮散,中风瘫痪,滑而中和,娠孕可决(血盛则脉滑故肾脉宜之,关滑为胃热,尺滑为下焦出血)。

    涩脉(阴)涩脉蹇滞,如刀刮竹,迟细而短,散像居主。

    涩为血少,也主精伤,寸涩心痛,或为怔忡,关涩阴虚,因而中热,右关土虚,左关胁胀,尺涩遗淋,血类可决,孕为胎病,无孕血竭。
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    兼脉:涩而坚大,为有实热,涩而虚软,虚火炎灼,细软似有若无,微脉,浮而且细软为濡脉,沉而且细软为弱脉。

    虚脉(阴),虚合四形,浮大迟软,及乎寻按,既不可见。

    虚主血虚,又主伤暑,左寸心虚,惊悸怔忡,右寸肺虚,自汗气缺,左关肝伤,血不营筋,右关脾寒,食不消化,左尺水衰,腰膝痿痹,右尺火衰,寒证风起(虚者迟大而无力,濡者细小而无力,虚之意遇芤者,虚者而愈按愈软,芤者重按而仍见也)。

    实脉(阳),实脉有力,长大而坚,应指福福,三侯皆然。

    血实脉实,火热壅结。左寸心劳,舌强气壅,右寸肺病,呕逆咽痛,左尺见实,便秘腹痛,右尺见之,相火亢逆(实而且紧寒疾,细紧实而且滑痰记为中)。

    长脉(阳),长脉迢迢,首尾俱端,直上直下,如循长竿,长主有余,气逆火盛。
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    左寸见长,君火唯定,右寸见长,满逆唯定,左关见长,目视致秧;右关见长,土郁胀满;左尺见长,奔豚冲膈;右尺见长相火专权。

    短脉(阴),短脉涩小,首尾俱浮,中间突起,不能满部。短主不及,胃气虚证。短居左寸心神不定;短见右寸,肺虚头痛;短在左关,肝气有伤;短在右关,膈间有殃;左尺见短,小腹必痛;右尺见短,真火不佳,两头沉下,中间独浮。

    洪脉(阳),洪脉极大,状如洪水,来盛去衰,滔滔满指。

    洪为盛满,气壅火亢。左寸洪大,心烦舌破;右寸洪大,胸满气逆;左关见洪,肝木太过;右关见洪,脾土胀热;左尺洪大,水枯便难;右尺洪大,龙火燔灼。

    微脉(阴),微脉极细,而又极软,时有若无,欲绝非绝,微脉模糊,气血大衰。左寸惊怯,右寸气粗;左关寒挛,右关胃冷;左尺得微,水绝精枯,右尺得微阳衰命绝。
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    细脉(阴),细直而软,累累拥拥,状如丝线,较显如微。

    细主气衰,诸虚劳损。细居左寸,怔忡不寐;细居右寸,呕吐气怯;细入左关,肝阴枯竭;细入右关,胃虚胀满;左尺若细,泄痢遗精;右尺若细,下元冷冰。

    濡脉(阴中之阳),濡脉细软,见于浮分,举指乃见,按之即空。

    濡脉阴虚,髓绝精伤。左寸见濡,健忘惊悸;右寸见濡,表虚自汗;左关逢之,血不营筋;右关逢之,脾虚湿侵;左尺得濡,精血枯损;右尺得濡,火败命乖(虚则迟大而无力,濡则细小而无力)。

    弱脉(阴),弱脉细小,见于沉分,举之则无,按之乃得。

    弱为阳陷,真气衰弱。左寸心虚,惊悸健忘;右寸肺虚,自汗短气;左关木枯,必苦挛急;右关土寒,水谷自涸;左尺若见,枯痿疴证;右尺若见,阳陷可验。
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    紧脉(阴中之阳),紧脉有力,左右弹指,如绞转索,如切紧绳。

    紧主寒邪,也主渚病。左寸逢紧,心满急疼;右寸逢紧,伤寒喘咳;左关人迎,浮紧伤寒;右关气口,沉紧伤食;左尺见之,脐下疼急;右尺见之,奔豚疝疾(浮紧伤寒,沉紧伤食,急而紧者,十为九死,数而紧者,当渚鬼冲)。

    缓脉(阴),缓脉四至,来往和匀,微风轻刮,初春杨柳。

    缓为卫气,不足营病,取其渐渐,方可端正。右寸浮缓,风邪所主;左寸涩缓,少阴血虚;左关浮缓,肝风内动;右关沉缓,土弱湿侵;左尺缓涩,精宫不吉,右尺缓细,真阳衰极(浮缓风湿,沉缓寒湿,缓大风虚,缓细湿脾,缓涩血少,缓弱气虚)。

    弦脉(阳中之阴),弦如琴弦,轻虚而滑,端直以长,指下挺然。

    弦为肝风,主痛主疟,主痰主饮。弦在左寸,心中必痛;弦在右寸,胸疾头痛;左关弦见,痰疟症瘕;右关弦见,胃寒膈痛;左尺逢弦,因在下焦;右尺逢弦,足挛疝痛。兼脉歌,浮弦支饮,沉弦悬饮。弦迟多寒。弦大主虚,弦细拘急。
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    阳弦头痛,阴弦腹痛。单弦饮癖,双弦寒痼。

    动脉(阳),动无头尾,起动如豆,厥厥动摇,必见滑数。

    动脉主痛也主如惊。左寸得动,惊悸可断;右寸得动,自汗无疑;左关若动惊悸拘挛;右关若动心痞疼痛;左尺见动之精为病;右尺见动,龙火奋迅。

    促脉(阳),促为急促,数时一止,如趋而蹶,进则必死。

    促因火亢,亦由物停。左寸见促,心火焱焱;右寸见促,肺鸣咯咯;促见左关,血止为殃;促居右关,脾宫食滞;左尺逢促,遗滑堪忧;右尺逢促,灼热为定。

    结脉(阴),结为凝结,缓时一止,虚形而怠,颇得其旨。

    结属阴寒,亦由凝积。左寸心寒,疼痛可厥;右寸肺虚,气寒凝结;左关结见,疝瘕避痫;右关结形,痰滞食停;左尺结见,为痿之疴;右尺沉结,阴寒为楚。
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    代脉(阴),代为散代,止有长数,不能自还,良久复动。

    代主脏衰,为恶之候,脾土败坏,吐痢为究,中寒不食,腹痛难救。两动一止,三四日死,四动一止,六七日死。次第推求,不失经旨。

    革脉(阳中之阴)。革大弦急,浮取即得,按之乃空,浑如鼓革。

    革主表寒,亦属中空。左寸之革,心血虚痛;右寸之革,金衰气壅;左关如革,疝甲为冲;右关如革,伤虚胃痛;左尺见革,精空可必;右尺见革,暗命为忧,女人得革,半产漏下。

    牢脉(阴中之阳),牢在沉分,大而弦实。浮中二候,表不可得。

    牢主见实,病在于内。左寸之牢,腹凉为病,右寸之牢,必痹可定;左关见牢,疳瘕血积,右关见牢,阴寒痞疼,左尺牢形,奔豚为患,右尺牢形,疝瘕痛深。
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    散脉(阴),散脉浮乱,有表无里,中候见空,按者绝矣。

    散为本伤,见则危殆。左寸见散,怔忡不寐,右寸见散,自汗淋漓。左关见散,当有溢饮,右关见散,胀满虫积;左尺得散,北方水竭,右尺得散,阳消命绝。

    芤脉(阳中之阴),芤乃草名,状如慈葱,浮沉俱有,中候肚空。

    芤脉中空,孤主失血。左寸成芤,心主伤血,右寸成芤,虚喘阴伤;芤入左关,肝血不藏,芤见右关,脾血不舍;左尺若芤,火焱经漏,右尺如芤,便红为久。

    伏脉(阴),伏为隐伏,更下入沉,推筋者骨,适得其形。

    伏脉为阴,受病入深。伏见左寸,血瘀之证,伏居右寸,气郁之疴,左关见伏,肝血在腹,右关见伏,寒凝水臌;左尺见伏,疝瘕可验,右尺伏藏,少火消亡。
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    急脉(阳)急为疾急,急速之急,七至八至,脉流博急。

    急为阳急,阴气瘀结。左寸见急,副而之分,右寸居急,金悲火成;左关见急,肝阴已绝;右关见急,脾阴消结;左尺急也,固澈难濡,右尺急也,赫膝过急,脉耗里尽,虚魂将绝,见紧,见急,旦夕元破。

    案件李忠祥句材福主诉:吴没有程胜洲整订。

    脉之主病,有宜不宜;阴阳顺逆,吉凶可推。

    中风之脉,却喜浮迟;坚大急疾,其凶可知。

    伤寒热病,脉喜浮洪;沉微涩小,证反必凶。

    汗后脉静,身凉则安;汗后脉躁,热甚必难。

    阳证见阴,命必危殆;阴证见阳,虽困无害。
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    劳倦伤脾,脉当虚弱;自汗脉躁,死不可知。

    疟脉自弦,弦迟多寒;弦数多热,代散则难。

    泄泻下痢,沉小滑弱;实大浮数,发热则恶。

    呕吐反胃,浮滑者昌;沉数细涩,结肠者亡。

    霍乱之候,脉代勿讶;舌卷囊缩,厥伏可差。

    嗽脉多浮,浮濡易治;沉伏而紧,死期将至。

    喘急抬肩,浮滑是顺;沉涩肢寒,切为逆证。

    火热之证,洪数为易;微弱无神,根本脱离。

    骨蒸发热,脉数而虚;热而涩小,必殒其躯。

, http://www.100md.com     劳极诸虚,浮软微弱;土败双弦,火炎细数。

    失血诸证,脉必见芤;缓小可喜,数大堪忧。

    蓄血在中,牢大却易;沉涩而微,速愈者稀。

    三消之脉,数大者生;细微短涩,应手堪惊。

    小便淋闭,鼻色必黄;实大可疗,涩小知亡。

    癫乃重阴,狂乃重阳;浮洪吉象,沉急凶殃。

    痫易浮缓,沉小急实;但弦无胃,必死不失。

    心腹之痛,其类有九;细迟速愈,浮大延久。

    疝属肝病,脉必弦急;牢急者生,弱急者死。

    黄疸湿热,洪数便易;不妨浮大,微涩难医。

    肿胀之脉,浮大洪实;细而沉微,岐黄无术。, http://www.100md.com