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第四章 妊娠病(第一节 恶阻)
http://www.100md.com 《妇科按摩学》
     妊娠期间,由于生理的特殊改变,容易导致一些与妊娠有关的疾病。若孕妇素有痫疾亦可因妊娠而加重,所以必须注意平时的预防和发病后的治疗。以免影响孕妇的健康和胎儿的发育。

    妊娠常见的疾病有:恶阻、妊娠腹痛、妊娠失音、妊娠咳嗽、小便不利、妊娠肿胀等。

    以按摩治疗妊娠病时,必须慎重掌握刺激剂量,正确选用施术部位,及时询问患者反应,尽量避免发生意外。一般以轻刺激为宜,通常不在腹部施术,患者若有不良反应,应立即终止治疗或换用其它手法。对于早期妊娠者,以上各点更应严格遵循。

    第一节 恶阻

    妊娠早期出现恶心呕吐,头晕厌食,甚或食入即吐,称为恶阻,又称妊娠呕吐,古人称“子病”、“病儿”、“食病”、“阻病”等。这是妊娠早期最常见的疾患。若仅是恶心,嗜酸、择食,或晨间偶有呕吐、痰涎,这是妊娠早期常有的反应,经过一段时间,即可自行恢复。

    (病因病理) 产生恶阻的主要机理是胃失和降,冲脉之气上逆所致。常见有脾胃虚弱与肝胃不和两种证型。

    1、脾胃虚弱 脾胃虚弱,受孕以后,经血不泻,冲脉之气较盛,冲脉隶于阳明,其气上逆则可犯胃。胃气以和降为顺,胃气虚则失于和降,反随冲气上逆而作呕恶。或因脾虚不运,痰湿内生,痰湿乘胃气之虚而停滞中脘,冲气挟痰上逆,也可导致恶心呕吐。

    2、肝胃不和 平素胃气虚弱,孕后阴血聚以养胎,肝血不足,肝失所养,则肝气偏旺;或恚怒伤肝,肝失疏泄,致使肝气挟冲气上逆,犯胃而呕恶。

    (辩证论治)本病治疗以调气和中,降逆止呕为主,兼顾饮食和情志的谐调。

    1、脾胃虚弱

    主证 妊娠以后,恶心、呕吐、不食,或呕吐清涎、精疲嗜睡,舌淡苔白,脉缓滑无力。

    治则 健脾和胃,降逆止呕。

    选穴 内关、缺盆、天突、屋翳、太白、公孙、三阴交。可采用揉拿背肌疏肝法,推抹胸腹降逆法,按压缺盆止呕法与推按足弓健脾法。

    2、肝胃不和

    主证 妊娠初期,呕吐酸水或水,胸满胁痛,嗳气叹息,头胀而晕,烦渴口苦,舌淡红苔微黄,脉弦滑。

    治则 抑肝和胃,降逆止呕。

    选穴 陵、间使、肝俞、脾俞、天突、屋翳、三阴交、太白、公孙。可采用揉拿背肌疏肝法,推抹胸腹降逆法;按压缺盆止呕法与推抹胸胁益肝法。配用拍击前臂止吐法。

    (基本手法)

    1、揉拿背肌疏肝法 叠掌揉膀胱经膈俞至胃俞一段;双手捏拿背肌。

    2、推脉胸腹降逆法 单手掌从天突推至剑突;用小鱼际擦以上路线;中指按压天突。

    3、按压缺盆止呕法 双拇指指腹自内而外同时按压两侧锁骨下缘;并列四指轻揉两侧锁骨下窝;取星翳穴时力由轻渐重;后用双拇指指腹同时按压缺盆,用力适度。

    4、推按足弓健脾法 患者屈膝外展,足弓暴露,医者单掌推,双拇指交替压,侧指敲击,空拳叩敲足弓脾经路线;双手多指轻那胫骨内缘并上下轻轻滑按。

    5、拍击前臂止吐法 单手四指并列拍击患者前臂屈肌面,反复多次,双拇指同时取间使,大陵。

    6、推抹胸胁益肝法 患者侧卧,医者用双手掌自后向前交替推抚胸胁,双拇指重叠轻揉肝俞(两侧均做)。, 百拇医药