第五章 产后病(第三节 产后排尿异常)
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《妇科按摩学》
产后发生的小便不通，尿频，小便失禁，统称“产后排尿异常”。
(病因病理)产生本病的机理，主要是膀胱气化失职所致。其原因与肺、肾关系密切。因肾司二便，与膀胱相表里，肺主一身之气，通调水道，下达膀胱。临床可分为肾气虚与外伤两种。
1、气虚 素体虚弱，肺气不足，复因分娩时耗伤气血，肺气益虚，不能通调水道，而致小便不利。
2、肾虚 元气素虚，产时复伤气血，以致肾气不固，膀胱气化失职，导致排尿异常。
3、外伤 分娩时接生不慎，或难产手术时损伤膀胱，致令膀胱失去约束，而使排尿异常。
(辩证论治)本病治疗以补气温阳为主，小便频数或失禁者，则佐以固涩，若小便不通者，则佐以行水通利。
1、肺肾虚
主证 产后小便不通，小腹急胀或胀满而痛，面色少华或晦黯，四肢无力或伴腰膝发软，舌淡，苔少或润，脉缓弱或沉细而迟。
治则 补气血，温肾阳，利小便。
选穴 膻中，关元、肺俞、膀胱俞、委中、足三里、三阴交。可用揉背捏脊补血法，按摩背穴温肾法，揉压胸腹益气法与揉按下肢通利法。
2、产伤
主证 排尿淋漓不断，或挟有血丝，或伴小腹疼痛，舌正常，脉缓。
治则 补气固脬。
选穴 肺俞、肾俞、膀胱俞、三阴交。可用揉搓腰背补气法，摩揉小腹固脬法，揉拿下肢调理法。
(基本手法)
1、揉背捏脊补血法 同产后腹痛“血虚型”同名法，在捏脊过程中应重提膀胱俞、肾俞、脾俞、肺俞穴数次。
2、按摩背脊穴温肾法 掌揉、搓肺俞、肾俞、膀胱俞穴数分钟；两手拇指点揉两侧肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞、次缪穴各一分钟。
3、揉压胸腹益气法 单或双掌摩揉胸腹部数分钟(胸部以膻中穴为主，腹部以小腹部为主)；拇指随呼吸揉压关元、中极、四满、大横、水道穴各半至一分钟。
4、揉按下肢通利法 掌推、揉下肢数遍；拇指揉按足三里、三阴交、照海、公孙、涌泉、中指揉按委中穴半至一分钟。
5、揉搓腰背补气法 双掌摩揉腰部脊柱两侧和骶部数分钟；单掌或小鱼际部搓肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞、此缪穴数分钟，搓后用拇指按揉以上俞穴。
6、摩揉小腹固脬法 双或单手摩揉小腹部数分钟；拇指揉、压建里、关元、肓俞穴各一至两分钟。
7、揉拿下肢调理法 掌或多指揉，双手捏拿下肢数遍；拇指揉按足三里、三阴交、公孙、双手中指重叠在屈膝位拨拿委中穴各一分钟。, 百拇医药
(病因病理)产生本病的机理，主要是膀胱气化失职所致。其原因与肺、肾关系密切。因肾司二便，与膀胱相表里，肺主一身之气，通调水道，下达膀胱。临床可分为肾气虚与外伤两种。
1、气虚 素体虚弱，肺气不足，复因分娩时耗伤气血，肺气益虚，不能通调水道，而致小便不利。
2、肾虚 元气素虚，产时复伤气血，以致肾气不固，膀胱气化失职，导致排尿异常。
3、外伤 分娩时接生不慎，或难产手术时损伤膀胱，致令膀胱失去约束，而使排尿异常。
(辩证论治)本病治疗以补气温阳为主，小便频数或失禁者，则佐以固涩，若小便不通者，则佐以行水通利。
1、肺肾虚
主证 产后小便不通，小腹急胀或胀满而痛，面色少华或晦黯，四肢无力或伴腰膝发软，舌淡，苔少或润，脉缓弱或沉细而迟。
治则 补气血，温肾阳，利小便。
选穴 膻中，关元、肺俞、膀胱俞、委中、足三里、三阴交。可用揉背捏脊补血法，按摩背穴温肾法，揉压胸腹益气法与揉按下肢通利法。
2、产伤
主证 排尿淋漓不断，或挟有血丝，或伴小腹疼痛，舌正常，脉缓。
治则 补气固脬。
选穴 肺俞、肾俞、膀胱俞、三阴交。可用揉搓腰背补气法，摩揉小腹固脬法，揉拿下肢调理法。
(基本手法)
1、揉背捏脊补血法 同产后腹痛“血虚型”同名法，在捏脊过程中应重提膀胱俞、肾俞、脾俞、肺俞穴数次。
2、按摩背脊穴温肾法 掌揉、搓肺俞、肾俞、膀胱俞穴数分钟；两手拇指点揉两侧肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞、次缪穴各一分钟。
3、揉压胸腹益气法 单或双掌摩揉胸腹部数分钟(胸部以膻中穴为主，腹部以小腹部为主)；拇指随呼吸揉压关元、中极、四满、大横、水道穴各半至一分钟。
4、揉按下肢通利法 掌推、揉下肢数遍；拇指揉按足三里、三阴交、照海、公孙、涌泉、中指揉按委中穴半至一分钟。
5、揉搓腰背补气法 双掌摩揉腰部脊柱两侧和骶部数分钟；单掌或小鱼际部搓肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞、此缪穴数分钟，搓后用拇指按揉以上俞穴。
6、摩揉小腹固脬法 双或单手摩揉小腹部数分钟；拇指揉、压建里、关元、肓俞穴各一至两分钟。
7、揉拿下肢调理法 掌或多指揉，双手捏拿下肢数遍；拇指揉按足三里、三阴交、公孙、双手中指重叠在屈膝位拨拿委中穴各一分钟。, 百拇医药