下编 方剂(第一章 总论 - 第三节 剂型和煎服法)
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《中药与方剂》
一、剂型
方剂的剂型，是指方药制剂形式。中医方药的制剂形式较为繁多，临床常用的有：汤、散、丸、膏、丹、酒、片、针等剂型。兹简介如下：
(一)汤剂
将药物配伍成方后，加水煎煮，去渣取汁，即为汤剂。它的特点是吸收快，奏效速，加减灵活，适用于各种急、慢性疾病。汤剂一般除内服外，也可外用熏洗。
(二)丸剂
丸剂是根据配方将药物碾研成细末，再于一定的赋形粘合剂混合制成的丸状剂型。常用的蜜丸、水丸、糙丸三种。丸剂的特点是吸收缓慢，药效持久，体积小、服用、携带、贮存方便。适用于慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸；亦有用于急性病的，如安宫牛黄丸。此外，某些峻猛、有毒以及贵重、芳香不宜入药剂的药物，亦多配成丸剂使用。
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(三)散剂
散剂是将药物碾研，成为均匀混合的干燥粉末。有内服和外用两种。内服散剂的研成细末直接冲服者，如参苓白术散；也有研成细末，临用时加水煮沸取汁服用的，如银翘三。外用散剂是将药物研成极细粉末，撒布或调敷患处，如外科的生肌散，金黄散等。其特点是制作简便，便于服用，节约药物，不易变质等。
(四)膏剂
膏剂是内服和外用两种。内服高剂是将饮片再三煎熬，去渣，再用微火浓缩，加砂糖或蜂蜜收膏。其特点是服用方便，可供较长时期服用。多适用于慢性病或病后调理。外用膏剂，一般称为膏药，是用油类将药物煎熬，去渣后再加黄丹或白蜡收膏，摊于纸或布上。常用于外科疮疡疾患或风湿痹痛等疾病，如万应膏、狍皮膏药等。
(五)丹剂
丹剂多是由含汞、硫磺等矿类药物经过加热升华而制成的一种化合制剂。此剂有内服、外用两种。外用如红升丹、白降丹等。内服如至宝丹。另外，由于临床习惯，对某些贵重药品和疗效较好的丸、散、药锭等，也称为丹。因此，丹并非是一种固定剂型。
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(六)酒剂
酒剂即药酒。是将药物置于白酒或黄酒中浸泡，使用有效成分溶解于酒中，滤去药渣即成，可供内服外用。其特点是制作简便，不易变质，可以较长时期贮存。多用于风湿痹痛、跌打扭伤、虚证，如虎骨酒等。
(七)片剂
片剂系将药物加工或提炼与辅料混合均匀后，压制成的片状剂型。片剂含量准确，体积小，便于服用。味苦或恶臭的药物可挂糖衣使用。如需要在肠中起作用或遇胃酸易被破坏的药物，则可包肠溶衣，使在肠道中溶解。片剂多用机械生产，效率高，成本低，贮运方便，是现代常用的剂行之一，如穿心莲片、银翘解毒片等。
(八)针剂
针剂又称注射液，系将药物进行提取、精制、配制等步骤制成的，供皮下、肌肉、静脉注射的一种灭菌溶液制剂。其特点是作用迅速，剂量准确，给药方方便等，如柴胡注射液、板蓝根注射液等。
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中医方药剂型对于临床治疗效果有很大的影响，临床可根据不同病症选用不同剂型。除以上常用的剂型之外，还有冲剂、茶剂、药露、锭剂、饼剂、条剂、炙剂等，这里不再一一记述。
二、煎服法
前面所述剂型中，汤剂是其中最常用的一种。而汤剂的用法包括煎法和服法。煎服法恰当与否，对疗效有很大的影响，因而分两方面简述如下：
(一)煎药法
煎药器具，目前通用有盖的陶瓷砂锅是较为理想的，即价廉，又不致使其与药物发生化学反应而影响药效。忌用铁器煎煮。煎药火候，有“文火”、“武火”之分。急火煎之为武火，慢火煎之为文火，一般是先武后文。对解表药、芳香类药及植物的花、叶等，宜武火急煎，以免久煎使药效降低；对味厚滋补类药物宜文火久煎，使药物的有效成分最大限度地溶于水中。煎药方法，是将药物放入容器内，加洁净的冷水浸过药面片刻，再行煎煮，如此，有效成分易溶解煎出。每剂药物一般煎2到3次。
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另外，有些药物因性味质地不同须特殊煎煮，处方时必须加以注明。如：
先煎：介壳类及味厚质重的药物(如石决明、牡蛎、龙骨、龟板、鳖甲、代赭石、磁石、虎骨等)，因其有效成分难于煎出，应打碎先煎，待煮沸十分钟后再下其它药；泥沙多的药物(如灶心土、糯稻根)，宜先煎取汁，，然后以药汁代水再煎它药。
后下：反气味芳香，不耐久煎的药物(如薄荷、木香、砂仁、青蒿、白豆蔻，香薷及大黄、勾藤等)，宜在一般药物即将煎好时下，煎四五分钟即可，以防有效成分走散。
包煎：对花粉，细小种籽及研末矿石类药物(如旋夏花，车前子、滑石等)，宜先用纱布包好，再放入锅内煎煮。
另炖或另煎：某血贵重药(如人参、羚羊角、犀角等)，为了尽量保存其有效成分，减少同煎时被其它药物吸收，可另炖或另煎，服时再兑入汤内。
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烊化(溶化)：凡属胶质及一些易溶解的药物，因其易溶于水，故不需煎煮，服时兑入药液中搅匀化开即可(如阿胶、鹿角胶、芒硝等)。
泡服：含有挥发油或药性易溶解的药物(如藏红花、肉桂等)，可用热水或药汁趁热浸泡服用。
冲服：对贵重或不耐高热而又难溶于水的药物(如三七、琥珀、朱砂、牛黄、麝香等)需研末用汤剂或开水冲服。
(二)服药法
服药方法，一般是每日一剂，分2到3次食前服，病情紧急的可一次顿服。对胃肠有刺激的药物宜饭后服；治疟药宜在发作前服；安神药宜在睡前服；有的也可煎汤代茶，不拘时服；剧烈呕吐及小儿患者，宜少量多次服；慢性病服丸、散、膏、酒者，应定时服；如遇昏迷病人吞咽困难时，宜用汤剂鼻饲给药；热证用寒药冷服；寒证用热药宜热服；出现真寒假热时宜热药冷服；出现真热假寒者，宜冷药热服。, http://www.100md.com
方剂的剂型，是指方药制剂形式。中医方药的制剂形式较为繁多，临床常用的有：汤、散、丸、膏、丹、酒、片、针等剂型。兹简介如下：
(一)汤剂
将药物配伍成方后，加水煎煮，去渣取汁，即为汤剂。它的特点是吸收快，奏效速，加减灵活，适用于各种急、慢性疾病。汤剂一般除内服外，也可外用熏洗。
(二)丸剂
丸剂是根据配方将药物碾研成细末，再于一定的赋形粘合剂混合制成的丸状剂型。常用的蜜丸、水丸、糙丸三种。丸剂的特点是吸收缓慢，药效持久，体积小、服用、携带、贮存方便。适用于慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸；亦有用于急性病的，如安宫牛黄丸。此外，某些峻猛、有毒以及贵重、芳香不宜入药剂的药物，亦多配成丸剂使用。
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(三)散剂
散剂是将药物碾研，成为均匀混合的干燥粉末。有内服和外用两种。内服散剂的研成细末直接冲服者，如参苓白术散；也有研成细末，临用时加水煮沸取汁服用的，如银翘三。外用散剂是将药物研成极细粉末，撒布或调敷患处，如外科的生肌散，金黄散等。其特点是制作简便，便于服用，节约药物，不易变质等。
(四)膏剂
膏剂是内服和外用两种。内服高剂是将饮片再三煎熬，去渣，再用微火浓缩，加砂糖或蜂蜜收膏。其特点是服用方便，可供较长时期服用。多适用于慢性病或病后调理。外用膏剂，一般称为膏药，是用油类将药物煎熬，去渣后再加黄丹或白蜡收膏，摊于纸或布上。常用于外科疮疡疾患或风湿痹痛等疾病，如万应膏、狍皮膏药等。
(五)丹剂
丹剂多是由含汞、硫磺等矿类药物经过加热升华而制成的一种化合制剂。此剂有内服、外用两种。外用如红升丹、白降丹等。内服如至宝丹。另外，由于临床习惯，对某些贵重药品和疗效较好的丸、散、药锭等，也称为丹。因此，丹并非是一种固定剂型。
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(六)酒剂
酒剂即药酒。是将药物置于白酒或黄酒中浸泡，使用有效成分溶解于酒中，滤去药渣即成，可供内服外用。其特点是制作简便，不易变质，可以较长时期贮存。多用于风湿痹痛、跌打扭伤、虚证，如虎骨酒等。
(七)片剂
片剂系将药物加工或提炼与辅料混合均匀后，压制成的片状剂型。片剂含量准确，体积小，便于服用。味苦或恶臭的药物可挂糖衣使用。如需要在肠中起作用或遇胃酸易被破坏的药物，则可包肠溶衣，使在肠道中溶解。片剂多用机械生产，效率高，成本低，贮运方便，是现代常用的剂行之一，如穿心莲片、银翘解毒片等。
(八)针剂
针剂又称注射液，系将药物进行提取、精制、配制等步骤制成的，供皮下、肌肉、静脉注射的一种灭菌溶液制剂。其特点是作用迅速，剂量准确，给药方方便等，如柴胡注射液、板蓝根注射液等。
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中医方药剂型对于临床治疗效果有很大的影响，临床可根据不同病症选用不同剂型。除以上常用的剂型之外，还有冲剂、茶剂、药露、锭剂、饼剂、条剂、炙剂等，这里不再一一记述。
二、煎服法
前面所述剂型中，汤剂是其中最常用的一种。而汤剂的用法包括煎法和服法。煎服法恰当与否，对疗效有很大的影响，因而分两方面简述如下：
(一)煎药法
煎药器具，目前通用有盖的陶瓷砂锅是较为理想的，即价廉，又不致使其与药物发生化学反应而影响药效。忌用铁器煎煮。煎药火候，有“文火”、“武火”之分。急火煎之为武火，慢火煎之为文火，一般是先武后文。对解表药、芳香类药及植物的花、叶等，宜武火急煎，以免久煎使药效降低；对味厚滋补类药物宜文火久煎，使药物的有效成分最大限度地溶于水中。煎药方法，是将药物放入容器内，加洁净的冷水浸过药面片刻，再行煎煮，如此，有效成分易溶解煎出。每剂药物一般煎2到3次。
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另外，有些药物因性味质地不同须特殊煎煮，处方时必须加以注明。如：
先煎：介壳类及味厚质重的药物(如石决明、牡蛎、龙骨、龟板、鳖甲、代赭石、磁石、虎骨等)，因其有效成分难于煎出，应打碎先煎，待煮沸十分钟后再下其它药；泥沙多的药物(如灶心土、糯稻根)，宜先煎取汁，，然后以药汁代水再煎它药。
后下：反气味芳香，不耐久煎的药物(如薄荷、木香、砂仁、青蒿、白豆蔻，香薷及大黄、勾藤等)，宜在一般药物即将煎好时下，煎四五分钟即可，以防有效成分走散。
包煎：对花粉，细小种籽及研末矿石类药物(如旋夏花，车前子、滑石等)，宜先用纱布包好，再放入锅内煎煮。
另炖或另煎：某血贵重药(如人参、羚羊角、犀角等)，为了尽量保存其有效成分，减少同煎时被其它药物吸收，可另炖或另煎，服时再兑入汤内。
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烊化(溶化)：凡属胶质及一些易溶解的药物，因其易溶于水，故不需煎煮，服时兑入药液中搅匀化开即可(如阿胶、鹿角胶、芒硝等)。
泡服：含有挥发油或药性易溶解的药物(如藏红花、肉桂等)，可用热水或药汁趁热浸泡服用。
冲服：对贵重或不耐高热而又难溶于水的药物(如三七、琥珀、朱砂、牛黄、麝香等)需研末用汤剂或开水冲服。
(二)服药法
服药方法，一般是每日一剂，分2到3次食前服，病情紧急的可一次顿服。对胃肠有刺激的药物宜饭后服；治疟药宜在发作前服；安神药宜在睡前服；有的也可煎汤代茶，不拘时服；剧烈呕吐及小儿患者，宜少量多次服；慢性病服丸、散、膏、酒者，应定时服；如遇昏迷病人吞咽困难时，宜用汤剂鼻饲给药；热证用寒药冷服；寒证用热药宜热服；出现真寒假热时宜热药冷服；出现真热假寒者，宜冷药热服。, http://www.100md.com