下编 方剂(第二章 各论 - 第二节 清热剂)
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《中药与方剂》
一、清热泻火剂
白虎汤《伤寒论》
(组成)石膏三十克 知母9克 炙甘草3克 粳米十五克
(用法)水煎至米熟汤成，去渣温服。
(功用)清热生津。
(主治)伤寒热盛阳明之经。或温病热入气分。症见高热头痛，口干舌燥，烦渴引饮，面赤恶热，汗大出，脉洪大有力或滑数。
(方解)本方证为外感风邪入里化热，或温邪传入气分，伤及阴津而成。治宜清热生津。方中石膏辛干大寒，清泄透解阳明气分之热，为主药；知母苦寒质润，清热生津止渴，为辅药；粳米益胃养阴，炙甘草益胃和中，防石膏过寒伤胃，共为佐使药。合用使邪热清解，津液恢复，诸证自除。
, http://www.100md.com (临床运用)本反证为大热、大渴、大汗、脉洪大有力为使用要点。若热盛于里，津气两伤，症见身热而渴，汗多，脉大无力，可加人参以补气生津，名白虎人参汤；风湿热痹，症见关节肿痛，发热，汗出，恶风，烦躁，口渴，可加桂枝以通经络痹阻，名白虎加桂枝汤，湿盛者，可加苍术以除湿痹，名白虎加苍术汤；对胃热津伤之牙龈肿痛及消渴者，也可化裁运用。
(使用注意)表证未解，邪未传里，未出现“四大症”者不可应用；阴盛格阳，表现为真寒假热者，禁用。
二、清脏腑热剂
龙胆泻肝汤《医方集解》
(组成)龙胆草9克 黄芩6克 栀子9克 柴胡6克 泽泻6克 木通9克 车前足9克 当归3克 生地9克 甘草6克
(用法)水煎用。制成丸剂，每服6到9克，日二次，温水送下。
, 百拇医药
(功用)泻肝胆实火，清三焦湿热。
(主治)肝胆实火上炎症，症见头痛、目赤、胁痛、口苦、耳聋耳肿。肝经湿热下注证，症见小便淋浊、阴痒、阴肿，妇女带下，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。
(方解)本方证乃肝胆实火上冲，肝经湿热下注所致。治宜泻肝火，利湿热，兼以疏肝养阴。方中龙胆草泻肝胆实火，利下焦湿热，为主药；泽泻、木通、车前子清利湿热，使从小便而出，柴胡疏理肝气，当归、生地养阴柔肝，使苦燥清利而不伤阴，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。综观全方，是泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，配伍严谨，照顾周密，确为治上证之良方。
(临床运用)本方证除见烦躁易怒，脉弦数之肝经实热证外，应以口苦咽干，小便短赤，舌苔黄腻为使用要点。现代医学中的急性结膜炎，急性中耳炎，鼻前庭疖肿，外耳道疖肿，急性胆囊炎，高血压，带状疱疹，急性肾盂肾炎，尿道炎，急性盆腔炎，外阴炎，睾丸炎，腹股沟淋巴腺肿，妇女外阴肿痛，阴道滴虫等属于上述证型者，均可用本方化裁治疗。
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(使用注意)本方药多苦寒，易伤胃气，应中病即止。
白头翁汤《伤寒论》
(组成)白头翁十五克 黄柏十二克 黄连6克 秦皮十二克
(用法)水煎服。
(功用)清热解毒，凉血止痢。
(主治)热痢，腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，身热心烦，口渴欲饮，舌红苔黄，脉弦数。
(方解)本方证乃热毒壅结大肠，深陷血分所致。治宜清热解毒，凉血止痢。方中四味药皆能作用于肠，且白头翁清热解毒凉血，善治热毒赤痢，为主药；黄连黄柏、秦皮清热解毒，燥湿止痢，共为辅佐药。合用力大效宏。
(临床运用)本方为治热毒血痢的常用方，临床以下痢脓血，赤多白少，或纯下血痢，兼全身发热为使用要点。若兼有表证者，如葛根、荆芥、银花、连翘；腹痛、里急后重者，加木香、槟榔、白芍；赤痢重者，加赤芍、丹皮、地榆；血虚而患热痢，或热痢较久而伤阴者，可加阿胶、甘草，名白头翁加甘草阿胶汤。
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三、清热凉血剂
清营汤《温病条辨》
(组成)犀角2克 生地十五克 玄参9克 麦冬4克 竹叶心3克 丹参6克 黄连5克 银花9克 连翘6克
(用法)水煎服。犀角锉末冲服。
(功用)清营解毒，透热养阴。
(主治)热入营分证。症见身热夜甚，口渴或不渴，时有谚语，烦躁不眠，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。
(方解)本方证是由于温热之邪传入营分，灼伤营阴，扰乱心神，且气分尚有余热所致。方中犀角清解营分热毒，为主药；玄参、生地、麦冬清热养阴，为辅药；银花、连翘、竹叶心，清热解毒，透热转气，丹参凉血散瘀，以防血与热结，均为佐药；诸药合用，共奏清营解毒，透热养阴之效。
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(临床运用)本方除见身热烦渴，时有谚语之主症外，应以舌绛而干(若苔白滑者禁用)，或斑疹隐隐为使用要点。运用时若气分热重而营分热轻者，可重用银花、连翘、黄连、竹叶心，同时减少犀角、生地、玄参的用量；如兼见痉厥可酌加羚羊角、勾藤、地龙等以清热熄风止痉；如兼见邪陷心包，神昏谚语者，可配服紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹之类以清心开窍。
本方对“乙脑”、“流脑”、败血症或其它热性病，具有高热烦躁，舌绛而干等营分见症者亦有作用。
四、清热解毒剂
仙方活命饮《外科发挥》
(组成)穿山甲 白芷 天花粉 皂角刺 归尾 甘草 赤芍 乳香 没药 防风贝母各3克 陈皮 银花各9克
(用法)水煎服，或水酒各本煎服。
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(功用)清热解毒，消肿止痛。
(主治)疮疡肿毒初起，局部红肿热痛或身热微恶寒脉数有力，属于阳症者。
(方解)本方所治阳症疮肿，多因热毒与气血痰湿郁滞局部，结聚不散而成。治宜清热解毒，兼以理气活血，消肿止痛。方中银花清热解毒，为治疮痈要药；防风、白芷祛风除湿，排脓消肿；归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀止痛；贝母、花粉清热化痰散结；穿山甲、皂角刺活血通经，透脓溃坚，陈皮理气，疏通壅滞；甘草清热解毒，调和诸药。用时加酒煎服，因酒性善走，能使诸药速达病所。诸药合用，使热毒消解，气血畅通，自可肿消痛止。
(临床运用)本方为阳症痈疡初起的常用方。凡痈疡肿痛，属于阳证者，均可使用，脓未成者，服之可使消散，脓已成者，可促使外溃。故《医宗金鉴》称此方为“疮疡之圣药，外科之首方”。临床运用时，陈皮用量可酌减，银花用量可加重，以加强清热解毒之力；若肿块不甚，可少用穿山甲、皂角刺；痛不甚者，减乳香、没药；红肿痛甚，热势较重者，减辛温之白芷、陈皮，加蒲公英、紫花地丁、野菊花、、连翘以增强清热解毒之力；血热甚者，加丹皮、丹参以清热凉血；便秘者，加大黄、芒硝以泻下通便。
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(使用注意)本方专为阳证疮痈初起体实者而设，疮痈已溃及阴证疮肿忌用。
五、清退虚热剂
青蒿鳖甲汤《温病条辨》
(组成)青蒿6克 鳖甲十五克 细生地十二克 知母6克 丹皮9克
(用法)水煎服，青蒿后下。
(功用)滋阴透热。
(主治)热病后期，阴液不足，邪留阴分，症见虚热起伏，或夜热早凉，热退无汗，消瘦乏力，口个唇燥，舌红少苔，脉细数。
(方解)本方证乃温病后期，余热未尽，阴液耗伤，邪热留伏阴分所致。治宜养阴透热，使深伏阴分之热邪透出阳分而解。方中鳖甲直入阴分，滋阴退热，青蒿芳香，透热邪外出，共为主药；生地、知母养阴清热，丹皮凉血泄热均为辅药，合用相辅相成，共奏养阴透热之效。
(临床运用)本方证除见夜热早凉，形瘦，舌红少苔等主症外，应以无汗为使用要点。对于肺痨骨蒸及其它虚热之证也可应用，如为肺痨骨蒸，可加沙参、旱莲草；阴虚火旺可加白薇、石斛、地骨皮等。, http://www.100md.com
白虎汤《伤寒论》
(组成)石膏三十克 知母9克 炙甘草3克 粳米十五克
(用法)水煎至米熟汤成，去渣温服。
(功用)清热生津。
(主治)伤寒热盛阳明之经。或温病热入气分。症见高热头痛，口干舌燥，烦渴引饮，面赤恶热，汗大出，脉洪大有力或滑数。
(方解)本方证为外感风邪入里化热，或温邪传入气分，伤及阴津而成。治宜清热生津。方中石膏辛干大寒，清泄透解阳明气分之热，为主药；知母苦寒质润，清热生津止渴，为辅药；粳米益胃养阴，炙甘草益胃和中，防石膏过寒伤胃，共为佐使药。合用使邪热清解，津液恢复，诸证自除。
, http://www.100md.com (临床运用)本反证为大热、大渴、大汗、脉洪大有力为使用要点。若热盛于里，津气两伤，症见身热而渴，汗多，脉大无力，可加人参以补气生津，名白虎人参汤；风湿热痹，症见关节肿痛，发热，汗出，恶风，烦躁，口渴，可加桂枝以通经络痹阻，名白虎加桂枝汤，湿盛者，可加苍术以除湿痹，名白虎加苍术汤；对胃热津伤之牙龈肿痛及消渴者，也可化裁运用。
(使用注意)表证未解，邪未传里，未出现“四大症”者不可应用；阴盛格阳，表现为真寒假热者，禁用。
二、清脏腑热剂
龙胆泻肝汤《医方集解》
(组成)龙胆草9克 黄芩6克 栀子9克 柴胡6克 泽泻6克 木通9克 车前足9克 当归3克 生地9克 甘草6克
(用法)水煎用。制成丸剂，每服6到9克，日二次，温水送下。
, 百拇医药
(功用)泻肝胆实火，清三焦湿热。
(主治)肝胆实火上炎症，症见头痛、目赤、胁痛、口苦、耳聋耳肿。肝经湿热下注证，症见小便淋浊、阴痒、阴肿，妇女带下，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。
(方解)本方证乃肝胆实火上冲，肝经湿热下注所致。治宜泻肝火，利湿热，兼以疏肝养阴。方中龙胆草泻肝胆实火，利下焦湿热，为主药；泽泻、木通、车前子清利湿热，使从小便而出，柴胡疏理肝气，当归、生地养阴柔肝，使苦燥清利而不伤阴，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。综观全方，是泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，配伍严谨，照顾周密，确为治上证之良方。
(临床运用)本方证除见烦躁易怒，脉弦数之肝经实热证外，应以口苦咽干，小便短赤，舌苔黄腻为使用要点。现代医学中的急性结膜炎，急性中耳炎，鼻前庭疖肿，外耳道疖肿，急性胆囊炎，高血压，带状疱疹，急性肾盂肾炎，尿道炎，急性盆腔炎，外阴炎，睾丸炎，腹股沟淋巴腺肿，妇女外阴肿痛，阴道滴虫等属于上述证型者，均可用本方化裁治疗。
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(使用注意)本方药多苦寒，易伤胃气，应中病即止。
白头翁汤《伤寒论》
(组成)白头翁十五克 黄柏十二克 黄连6克 秦皮十二克
(用法)水煎服。
(功用)清热解毒，凉血止痢。
(主治)热痢，腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，身热心烦，口渴欲饮，舌红苔黄，脉弦数。
(方解)本方证乃热毒壅结大肠，深陷血分所致。治宜清热解毒，凉血止痢。方中四味药皆能作用于肠，且白头翁清热解毒凉血，善治热毒赤痢，为主药；黄连黄柏、秦皮清热解毒，燥湿止痢，共为辅佐药。合用力大效宏。
(临床运用)本方为治热毒血痢的常用方，临床以下痢脓血，赤多白少，或纯下血痢，兼全身发热为使用要点。若兼有表证者，如葛根、荆芥、银花、连翘；腹痛、里急后重者，加木香、槟榔、白芍；赤痢重者，加赤芍、丹皮、地榆；血虚而患热痢，或热痢较久而伤阴者，可加阿胶、甘草，名白头翁加甘草阿胶汤。
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三、清热凉血剂
清营汤《温病条辨》
(组成)犀角2克 生地十五克 玄参9克 麦冬4克 竹叶心3克 丹参6克 黄连5克 银花9克 连翘6克
(用法)水煎服。犀角锉末冲服。
(功用)清营解毒，透热养阴。
(主治)热入营分证。症见身热夜甚，口渴或不渴，时有谚语，烦躁不眠，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。
(方解)本方证是由于温热之邪传入营分，灼伤营阴，扰乱心神，且气分尚有余热所致。方中犀角清解营分热毒，为主药；玄参、生地、麦冬清热养阴，为辅药；银花、连翘、竹叶心，清热解毒，透热转气，丹参凉血散瘀，以防血与热结，均为佐药；诸药合用，共奏清营解毒，透热养阴之效。
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(临床运用)本方除见身热烦渴，时有谚语之主症外，应以舌绛而干(若苔白滑者禁用)，或斑疹隐隐为使用要点。运用时若气分热重而营分热轻者，可重用银花、连翘、黄连、竹叶心，同时减少犀角、生地、玄参的用量；如兼见痉厥可酌加羚羊角、勾藤、地龙等以清热熄风止痉；如兼见邪陷心包，神昏谚语者，可配服紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹之类以清心开窍。
本方对“乙脑”、“流脑”、败血症或其它热性病，具有高热烦躁，舌绛而干等营分见症者亦有作用。
四、清热解毒剂
仙方活命饮《外科发挥》
(组成)穿山甲 白芷 天花粉 皂角刺 归尾 甘草 赤芍 乳香 没药 防风贝母各3克 陈皮 银花各9克
(用法)水煎服，或水酒各本煎服。
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(功用)清热解毒，消肿止痛。
(主治)疮疡肿毒初起，局部红肿热痛或身热微恶寒脉数有力，属于阳症者。
(方解)本方所治阳症疮肿，多因热毒与气血痰湿郁滞局部，结聚不散而成。治宜清热解毒，兼以理气活血，消肿止痛。方中银花清热解毒，为治疮痈要药；防风、白芷祛风除湿，排脓消肿；归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀止痛；贝母、花粉清热化痰散结；穿山甲、皂角刺活血通经，透脓溃坚，陈皮理气，疏通壅滞；甘草清热解毒，调和诸药。用时加酒煎服，因酒性善走，能使诸药速达病所。诸药合用，使热毒消解，气血畅通，自可肿消痛止。
(临床运用)本方为阳症痈疡初起的常用方。凡痈疡肿痛，属于阳证者，均可使用，脓未成者，服之可使消散，脓已成者，可促使外溃。故《医宗金鉴》称此方为“疮疡之圣药，外科之首方”。临床运用时，陈皮用量可酌减，银花用量可加重，以加强清热解毒之力；若肿块不甚，可少用穿山甲、皂角刺；痛不甚者，减乳香、没药；红肿痛甚，热势较重者，减辛温之白芷、陈皮，加蒲公英、紫花地丁、野菊花、、连翘以增强清热解毒之力；血热甚者，加丹皮、丹参以清热凉血；便秘者，加大黄、芒硝以泻下通便。
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(使用注意)本方专为阳证疮痈初起体实者而设，疮痈已溃及阴证疮肿忌用。
五、清退虚热剂
青蒿鳖甲汤《温病条辨》
(组成)青蒿6克 鳖甲十五克 细生地十二克 知母6克 丹皮9克
(用法)水煎服，青蒿后下。
(功用)滋阴透热。
(主治)热病后期，阴液不足，邪留阴分，症见虚热起伏，或夜热早凉，热退无汗，消瘦乏力，口个唇燥，舌红少苔，脉细数。
(方解)本方证乃温病后期，余热未尽，阴液耗伤，邪热留伏阴分所致。治宜养阴透热，使深伏阴分之热邪透出阳分而解。方中鳖甲直入阴分，滋阴退热，青蒿芳香，透热邪外出，共为主药；生地、知母养阴清热，丹皮凉血泄热均为辅药，合用相辅相成，共奏养阴透热之效。
(临床运用)本方证除见夜热早凉，形瘦，舌红少苔等主症外，应以无汗为使用要点。对于肺痨骨蒸及其它虚热之证也可应用，如为肺痨骨蒸，可加沙参、旱莲草；阴虚火旺可加白薇、石斛、地骨皮等。, http://www.100md.com