乳腺癌的预后与病理组织学有关吗?
用病理组织学分级方法估计乳腺癌的恶性程度和预后，早已获得公认。发现癌瘤的分化程度与预后好坏呈正相关，亦与腋淋巴结转移率呈平行关系。分化良好者痛恶性度低，转移晚，预后较佳；分化差者痛恶性度高，转移发生的早，预后差。
在乳腺癌的病理类型中，同预后关系较密切的因素有：① 癌细胞异型性。②乳头状生长的倾向。③导管内生长方式。④ 粘液性物质的分泌。⑤腺样结构形成。⑥癌细胞生长活跃。有人认为乳腺癌的病理类型比以细胞分化程度为基础的病理分类更有其预后价疽。我们认为从乳腺癌的病理、组织学一起判断本病的预后更具有临床价值。
乳腺癌的病理组织形态变化是多样的，由此其预后亦各有不同。
(1)管状癌属于分化良好的腺癌，此癌细胞恶性程度低，预后好。若未发生转移，手术切除干净，预后较好，5年、10年生存率可达1OO%。
(2)乳头状瘤术后预后较佳，多灶性病变，晚期常可发生转移，手术不易切除干净，可见局部复发。
(3)腺样囊性瘤生长缓慢，病程长，很少有淋巴结转移，晚期偶见血行转移，本癌属于低度恶性，预后较佳。
(4)腺癌生长缓慢，转移较少，较晚，其预后良好，5年和 10年生存率较高。
(5)髓样癌5年、10年生存率高于非典型髓样痛。淋巴结转移较非典型够样痛少，或在晚期才出现转移。有文献报道，即使有腋下转移，预后亦较好。临床对髓样癌的印象是细胞形态似高度恶性，而预后却较好。
(6)粘液癌的恶性程度低，特别是局限性乳腺粘液癌，预后较好。而弥漫性粘液癌，淋巴转移率高，临床表现病程短，预后差。有人认为癌瘤体直径越大，存活率越低，预后越差。
(7)脂质性癌手术后易复发，约半数患者死于诊断后2年内。5年生存率低，淋巴结转移早，预后差。
(8)鳞状细胞癌常有腋下淋巴结转移，其5年、1O年生存率在5O%。
(9)大汗腺样癌进展缓慢，很少转移，预后一般较好。5年生存率为65%，10年生存率为4O%。
(1O)软骨样及骨化型癌性质极恶，预后极坏。在各种化生乳腺癌中死亡率最高。
(11)未分化癌恶性程度高，肿块生长迅速，常早期淋巴道转移，术后5年生存率低，预后极差。
(12)乳头湿疹样痛，又称Paget病。本病仅限于乳头或乳晕。乳头下方乳管伴导管内癌者预后好，浸润癌则预后差。
健康网, http://www.100md.com
在乳腺癌的病理类型中，同预后关系较密切的因素有：① 癌细胞异型性。②乳头状生长的倾向。③导管内生长方式。④ 粘液性物质的分泌。⑤腺样结构形成。⑥癌细胞生长活跃。有人认为乳腺癌的病理类型比以细胞分化程度为基础的病理分类更有其预后价疽。我们认为从乳腺癌的病理、组织学一起判断本病的预后更具有临床价值。
乳腺癌的病理组织形态变化是多样的，由此其预后亦各有不同。
(1)管状癌属于分化良好的腺癌，此癌细胞恶性程度低，预后好。若未发生转移，手术切除干净，预后较好，5年、10年生存率可达1OO%。
(2)乳头状瘤术后预后较佳，多灶性病变，晚期常可发生转移，手术不易切除干净，可见局部复发。
(3)腺样囊性瘤生长缓慢，病程长，很少有淋巴结转移，晚期偶见血行转移，本癌属于低度恶性，预后较佳。
(4)腺癌生长缓慢，转移较少，较晚，其预后良好，5年和 10年生存率较高。
(5)髓样癌5年、10年生存率高于非典型髓样痛。淋巴结转移较非典型够样痛少，或在晚期才出现转移。有文献报道，即使有腋下转移，预后亦较好。临床对髓样癌的印象是细胞形态似高度恶性，而预后却较好。
(6)粘液癌的恶性程度低，特别是局限性乳腺粘液癌，预后较好。而弥漫性粘液癌，淋巴转移率高，临床表现病程短，预后差。有人认为癌瘤体直径越大，存活率越低，预后越差。
(7)脂质性癌手术后易复发，约半数患者死于诊断后2年内。5年生存率低，淋巴结转移早，预后差。
(8)鳞状细胞癌常有腋下淋巴结转移，其5年、1O年生存率在5O%。
(9)大汗腺样癌进展缓慢，很少转移，预后一般较好。5年生存率为65%，10年生存率为4O%。
(1O)软骨样及骨化型癌性质极恶，预后极坏。在各种化生乳腺癌中死亡率最高。
(11)未分化癌恶性程度高，肿块生长迅速，常早期淋巴道转移，术后5年生存率低，预后极差。
(12)乳头湿疹样痛，又称Paget病。本病仅限于乳头或乳晕。乳头下方乳管伴导管内癌者预后好，浸润癌则预后差。
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