孕期出血是怎么回事
孕晚期出血的常见原因是前置胎盘和胎盘早剥。二者的发病原因和临床表现均不相同，但都会给母子双方造成较大的危害，处理不当直接危及母儿的生命，对此要应有足够的重视。
正常胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁；如胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部者，称为前置胎盘。前置胎盘的发病原因可能与以下因素有关：①宫体部子宫内膜病变，如宫体部子宫内膜炎，宫体部手术或多次流产刮它造成子宫内膜受损等。②巨大胎盘，如双胎。③胎盘其它异常。④受精卵发育迟缓。前置胎盘常表现为妊娠晚期无病性反复性阴道流血，出血可以发生在中期妊娠的晚期和晚期妊娠的早期。初次出血一般不多，多为点滴出血，但偶尔也见初次即发生致命性大出血者。随着子宫下段的不断伸展，胎盘与子宫壁间发生错位，出血可以反复，出血量逐渐增多。出血往往无任何诱因，常发病于睡眠中，无腹痛，无宫缩。如有大量出血时，孕妇可有面色苍白、血压下降等休克症状。前置胎盘可造成孕妇贫血、胎位不正、产后出血多及产后感染。如前置胎盘合并植入性胎盘，可发生致命性出血，只有及时行子宫切除术，否则可造成死亡。前置胎盘危及胎儿较多，因母体大出血，胎儿严重缺氧、早产，死亡率高达80%以上。由此看来，前置胎盘的危险不容忽视。如有妊娠晚期无痛性阴道流血，应立即到医院诊断治疗。如出血少，胎儿不足37周，住院后医生可使用期待疗法，目的是在保证孕妇安全的前提下，延长胎龄，提高胎儿的存活率。如在观察治疗过程中发生大出血或胎儿已达37周以上或近足月，则可终止妊娠。对疑为前置胎盘的孕妇，在没有备血或输液情况下，不准作肛门检查或明道检查，以免引起出血，甚至是致命性出血。紧急情况下，如患者有阴道大出血，而当地医院无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒条件下行阴道无菌沙布卷填塞暂时压迫止血，迅速转上级医院处理。
孕晚期妊娠出血的另一常见原因是胎盘早剥。正常位置的胎盘，在胎儿娩出前已剥离者称为胎盘早剥。大多发生于怀孕7个月以后， 50%发生于临产之前，往往起病急，发展快，如不及时处理，可威胁母子生命。造成胎盘早剥的原因很多，如母体慢性高血压或血管病变；脐带过短或因脐绕颈而造成的相对过短；外界损伤，如摔伤、压伤等。胎盘早剥的特点是阴道流血并伴有腹痛。故对所有孕5个月以后有腹痛和阴道流血者，在未得出明确诊断之前，均应考虑到胎盘早剥。胎盘早剥可分为轻型和重型；轻型胎盘早剥多见于分娩期，常以外出血即阴道流血为主，腹痛较轻或无腹痛；重型路盘早剥以隐性出血为主，出血多积子宫腔或胎盘后，发病较突然，有持续性剧烈腹痛，伴有恶心呕吐，自觉头晕，眼前发黑。表现不安静，面色苍白，出冷汗，四肢发凉，血压不降等休克症。阴道出血与休克不成正比，即阴道出血量少，而休克症状较重。腹部拒按，子宫体较正常月份大，它体如木板状硬，摸不清胎位，听不见胎心。如出现上述情况，应迅速到医院就医，一旦明确诊断即应过抢救孕妇边争取结束分娩，达到止血目的。其处理的关键是抓紧时间。
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正常胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁；如胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部者，称为前置胎盘。前置胎盘的发病原因可能与以下因素有关：①宫体部子宫内膜病变，如宫体部子宫内膜炎，宫体部手术或多次流产刮它造成子宫内膜受损等。②巨大胎盘，如双胎。③胎盘其它异常。④受精卵发育迟缓。前置胎盘常表现为妊娠晚期无病性反复性阴道流血，出血可以发生在中期妊娠的晚期和晚期妊娠的早期。初次出血一般不多，多为点滴出血，但偶尔也见初次即发生致命性大出血者。随着子宫下段的不断伸展，胎盘与子宫壁间发生错位，出血可以反复，出血量逐渐增多。出血往往无任何诱因，常发病于睡眠中，无腹痛，无宫缩。如有大量出血时，孕妇可有面色苍白、血压下降等休克症状。前置胎盘可造成孕妇贫血、胎位不正、产后出血多及产后感染。如前置胎盘合并植入性胎盘，可发生致命性出血，只有及时行子宫切除术，否则可造成死亡。前置胎盘危及胎儿较多，因母体大出血，胎儿严重缺氧、早产，死亡率高达80%以上。由此看来，前置胎盘的危险不容忽视。如有妊娠晚期无痛性阴道流血，应立即到医院诊断治疗。如出血少，胎儿不足37周，住院后医生可使用期待疗法，目的是在保证孕妇安全的前提下，延长胎龄，提高胎儿的存活率。如在观察治疗过程中发生大出血或胎儿已达37周以上或近足月，则可终止妊娠。对疑为前置胎盘的孕妇，在没有备血或输液情况下，不准作肛门检查或明道检查，以免引起出血，甚至是致命性出血。紧急情况下，如患者有阴道大出血，而当地医院无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒条件下行阴道无菌沙布卷填塞暂时压迫止血，迅速转上级医院处理。
孕晚期妊娠出血的另一常见原因是胎盘早剥。正常位置的胎盘，在胎儿娩出前已剥离者称为胎盘早剥。大多发生于怀孕7个月以后， 50%发生于临产之前，往往起病急，发展快，如不及时处理，可威胁母子生命。造成胎盘早剥的原因很多，如母体慢性高血压或血管病变；脐带过短或因脐绕颈而造成的相对过短；外界损伤，如摔伤、压伤等。胎盘早剥的特点是阴道流血并伴有腹痛。故对所有孕5个月以后有腹痛和阴道流血者，在未得出明确诊断之前，均应考虑到胎盘早剥。胎盘早剥可分为轻型和重型；轻型胎盘早剥多见于分娩期，常以外出血即阴道流血为主，腹痛较轻或无腹痛；重型路盘早剥以隐性出血为主，出血多积子宫腔或胎盘后，发病较突然，有持续性剧烈腹痛，伴有恶心呕吐，自觉头晕，眼前发黑。表现不安静，面色苍白，出冷汗，四肢发凉，血压不降等休克症。阴道出血与休克不成正比，即阴道出血量少，而休克症状较重。腹部拒按，子宫体较正常月份大，它体如木板状硬，摸不清胎位，听不见胎心。如出现上述情况，应迅速到医院就医，一旦明确诊断即应过抢救孕妇边争取结束分娩，达到止血目的。其处理的关键是抓紧时间。
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