两种方法并用诊断婴儿胃食管反流病更准确
本报讯 最近，欧洲研究人员提出，在监测pH的基础上结合阻抗测定(检测食管内的食团运动)，对婴儿食管反流病有较高的诊断价值。
虽然监测食管 pH 是诊断婴儿胃食管反流病的标准方法，但多数反流发作往往被遗漏。
英国伦敦和德国亚琛的研究人员认为，监测食管pH的目的在于检测食管中的酸度并可确定胃食管反流的持续时间，但它可能只记录了酸性物质，而没有记录其它反流液。
研究者称，用监测pH的方法得到的确定反流的参数，来自对许多健康或患病婴儿的观察。某些反流是正常的，但是，人们不能确定究竟反流达到多大量才算异常。
他们在有反流症状的50名婴儿中，同时用两种方法测定食管内情况，并评价用于分析pH记录的标准程序，将其与同时进行的食管内阻抗测量值做比较。
使用分析pH记录的标准程序时，取样频率为每15分钟1次，酸反流的定义为pH 在4.0以下至少持续15秒，2次酸反流发作的间隔(等待时间)至少30秒。
该研究对上述婴儿的监测时间总和为318小时，阻抗测定法共记录了1887次反流发作，但只有282 次(14.9 %)为酸反流发作。没有碱反流的情况。
在用pH探头测量出的反流发作中，有270次反流符合酸反流标准，但其中只有153次同时伴有经阻抗测定证实的逆行食团运动。经计算，敏感度为 54.3%；阳性预测值为 56.7%。如果取样频率仍为每15分钟1次，酸反流阈值仍定为pH = 4.0，但将反流发作持续时间定为至少8秒，等待时间定为至少60秒，则pH探头的阳性预测值提高到60.7%。(J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002， 34 ∶519)
从以上结果看，与用阻抗测定方法确诊的反流发作相比，改变取样频率或改变确诊酸反流的标准并不能显著提高pH监测法的诊断精确度。
王林, 百拇医药
虽然监测食管 pH 是诊断婴儿胃食管反流病的标准方法，但多数反流发作往往被遗漏。
英国伦敦和德国亚琛的研究人员认为，监测食管pH的目的在于检测食管中的酸度并可确定胃食管反流的持续时间，但它可能只记录了酸性物质，而没有记录其它反流液。
研究者称，用监测pH的方法得到的确定反流的参数，来自对许多健康或患病婴儿的观察。某些反流是正常的，但是，人们不能确定究竟反流达到多大量才算异常。
他们在有反流症状的50名婴儿中，同时用两种方法测定食管内情况，并评价用于分析pH记录的标准程序，将其与同时进行的食管内阻抗测量值做比较。
使用分析pH记录的标准程序时，取样频率为每15分钟1次，酸反流的定义为pH 在4.0以下至少持续15秒，2次酸反流发作的间隔(等待时间)至少30秒。
该研究对上述婴儿的监测时间总和为318小时，阻抗测定法共记录了1887次反流发作，但只有282 次(14.9 %)为酸反流发作。没有碱反流的情况。
在用pH探头测量出的反流发作中，有270次反流符合酸反流标准，但其中只有153次同时伴有经阻抗测定证实的逆行食团运动。经计算，敏感度为 54.3%；阳性预测值为 56.7%。如果取样频率仍为每15分钟1次，酸反流阈值仍定为pH = 4.0，但将反流发作持续时间定为至少8秒，等待时间定为至少60秒，则pH探头的阳性预测值提高到60.7%。(J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002， 34 ∶519)
从以上结果看，与用阻抗测定方法确诊的反流发作相比，改变取样频率或改变确诊酸反流的标准并不能显著提高pH监测法的诊断精确度。
王林, 百拇医药