重视食源性感染病的预防
 |
食源性感染病是当前世界上不断增多的公共卫生问题之一。要正确统计其全球发生率比较困难。据WHO的资料，在2000年1年内，全世界就有210万人死于以感染性腹泻为主的食源病。这类患者的感染大部分是因食品和饮水受微生物污染所致。记忆犹新的是1988年春上海市民因食用受污染的毛蚶，造成甲型病毒性肝炎暴发，致使31万余人患病；1994年美国由于冰激凌污染而引发沙门菌病的暴发，患病人数高达22.4万人。
最常见的病原
最常见的病原除粪-口传染的甲、戊型肝炎病毒外，近几十年内不断发生的食源性细菌感染病，主要由霍乱弧菌、志贺痢疾杆菌、沙门菌、弯曲菌、致病性大肠杆菌O157：H7和利斯特菌等引起。还有3亿人患有经土壤粪-口传播的食源性吸虫和严重蠕虫感染病，以及涉及食品安全的疯牛病等。
截至2002年5月9日，非洲37个国家(含194个地区)，美洲7个国家(74个地区)，亚洲11个国家(含77个地区)，欧洲2个国家今年已向WHO上报了73556例霍乱病例，其中1887例已死亡；发病超过1000例的已有8个国家：依次有马拉维(29258例)、南非(15782例)、莫桑比克(14291例)、刚果民主共和国(6038例)、坦桑尼亚(3630例)、津巴布韦(1348例)、索马里(1128例)，还有科摩罗。这些提示，今年1～4月，霍乱主要发病地区在非洲。而北半球夏日以来，食源性霍乱病除非洲以外，很有可能要向整个亚洲及南美地区蔓延。欧、美、澳则主要会有传入性霍乱病和小流行发生。
, http://www.100md.com
沙门菌和弯曲菌病仍是东欧、西欧国家最常报道的食源性致病原。1998年至2002年初，丹麦、芬兰、冰岛、荷兰、挪威、瑞典、瑞士、英国的居民家里、餐馆、咖啡厅、餐饮服务机构、学校、幼儿园、医院营养餐厅、大饭店的餐饮部门屡有沙门菌或弯曲菌引起食物中毒暴发的报道。污染的食物主要是鸡蛋，家禽和其他肉类，还有生奶、奶制品和巧克力。1996年日本由O157：H7大肠杆菌污染萝卜嫩芽而暴发大规模食源性中毒以来 ，近年欧、美、奥、加、南非的大肠杆菌O157：H7引起的出血性结肠炎的暴发和小流行，主要食品与牛肉有关；但甘蓝、莴苣，瓜类及水果榨取的汁液也是萌发流行的根源。长期在冰箱冷藏的食品里，常寄生并繁殖单核细胞利斯特菌，常常可诱发食物中毒，甚至发生脑膜炎和孕妇流产，病死率高达30%以上。
导致牛海绵状脑病(俗称疯牛病)的致病因子(prp)与人的新变异型克雅病有密切联系，食用污染的脑组织及牛肉制品，很可能造成对人体传播而引起该病。
经济损失巨大
, 百拇医药
美国每年有7600万人(次)患食源性(感染或中毒)疾病，其中32.5万人因此而住院。且每年有5000人因食源性感染病死亡。美国在1997年，仅由病原体引起的感染性食源病一项，所用的医药开支和造成劳动力丧失的耗资为350亿美元。秘鲁于1997年再次出现霍乱流行，结果影响鱼和鱼类制品出口，仅这一行业就使该国损失5亿美元收入。
食源性寄生虫病常呈慢性感染，有的细菌性食源病常有严重并发症及后遗症，如弯曲菌引发腹泻病后，总有2%～10%的患者有反应性关节炎和精神性失调等后遗症，可导致慢性健康危害；婴幼儿所患的食源感染性腹泻病，常是导致儿童营养不良的诱因……。墨西哥及某些拉美国家曾估算过，因食源性感染病开支的卫生经费，每年要占国民生产总值(GDP)的2%；而此类国家卫生筹资的主要部分来自私人现金支付，主要由无保险的穷人支付，并常导致患病者及其家庭陷于贫困。
警惕气候对食源性
感染病的影响
, 百拇医药
美国科学家布埃纳文图拉近期认为，已沉寂4年的“厄尔尼诺”现象于2002年春季已再次光临全球，并将导致今明两年的地球气候失常，有可能使呼吸道，尤其是消化道，虫媒传染病异常增加。
气候转暖、越冬蚊蝇增加，特别是雨、积水可造成蚊、蝇孳生；食源性寄生虫也随降水、反常高温、自然灾害后疯狂繁殖并传播疾病；水源和食品的微生物污染更是食源性感染的重要环节。我们希望对容易发生传染病(特别是食源性感染病)的地区，确保疫苗的分发和防疫措施到位，同时应作好传染病的监测和新疫苗的研制工作。
几点预防建议
我国已加入WTO。食品贸易全球化，生活方式都市化，国际旅游，环境污染，气候变化以及人为因素造成的灾难都会影响一日三餐的食品安全并诱发食源性感染。为进一步加强并更高水平地保护人群健康，我们建议：
1. 我国应在卫生部直接领导下建立适宜的、能够处理食品中微生物和危险化学品的循证性管理机构和分支系统。能以最有效方式处理各种食物致病原可能造成的所有威胁。
, 百拇医药
2. 建立国际级食品安全实验室。有权威的食品防疫专家随时指导，监督基层的防疫检测工作。每天在电视等媒体公布海关验证通过的进口食品和正在市场销售的动物肉、蛋、奶和蔬菜、农作物和各种食品的合格率和危险率的评价信息。
3. 农业、轻工业、卫生机构及商业部门必须携手合作，保证选种、饲养、种植、防虫害、制作、生产、销售、运输、加工工艺、贸易等整个食物链各个环节的食品质量和安全。
4. 确定我国需要紧急关注的食品致病原，包括：病毒类、细菌类、真菌类、寄生虫类和疯牛病原等。以及容易引起污染致病的畜肉、禽蛋、奶及奶制品以及蔬菜水果等。
5. 建立有中国特色并与世界接轨的安全食品模式。要求食源性疾病发生率低，公共卫生成本低，国内外贸易通畅和生产损耗低，质量高，竞争力更强的安全食品。
6. 研制并进一步改善食品安全的可行性政策和法规。一旦发生食源性感染病的苗头或散发流行，应及时采取合理行动，查出发生原因和病原；继而制订出特定的控制措施，并由当地的卫生防疫人员加以实施，迅速有效地扑灭大小食源性疫情。, 百拇医药(王永怡)