一项在印度、肯尼亚和牙买加进行的研究显示，旅游腹泻者中Etec检出率高
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编者按：近几年我国的旅游业迅猛发展，到国外旅游者逐年增多，在旅游过程中，较易感染当地的某些感染性疾病。本版选择几种近期报道的与旅游相关的传染病，供读者参考，希望能有助于增强临床工作者相关知识，并有利于对旅游相关疾病的预防和治疗。
本报讯 一项在印度果阿、肯尼亚蒙巴萨及牙买加蒙特哥贝三地进行的国际性合作研究显示，肠毒性大肠埃希菌(ETEC)是上述三地旅游者腹泻的最常见致病菌。
引起旅游者腹泻的致病菌因地区不同而不同。例如，在拉丁美洲ETEC广泛流行，发病率高达40%，而东南亚ETEC少见，仅占旅游者腹泻的10%。在墨西哥旅游者中，轮状病毒感染常见，而在俄罗斯和尼泊尔旅游者中寄生虫感染常见。
该国际合作研究的研究对象为在1996年3月—1998年7月期间到上述3个城市旅游并发生腹泻的病人。这些旅游者主要来自欧洲和北美洲。(J Infect Dis 2002,185 ∶497)
结果显示，ETEC是这3个地区最常见的致病菌，平均检出率为25%。蒙巴萨ETEC检出率显著高于果阿(35%对24%)或蒙特哥贝(35%对12%)，而果阿显著高于蒙特林贝(24%对12%)。果阿和蒙巴萨志贺菌的检出率显著高于蒙特哥贝(分别为10%、9%对0.3%，P< 0.005)。在蒙特哥贝，大便未检出致病菌的比率高于其它2个地区(68%对45%和47%)。在腹泻病人中，轮状病毒检出率为6%，是蒙特哥贝第2个最常见的致病菌(检出率为8%)。
果阿(11%)混合感染(1个以上致病菌感染)高于蒙巴萨(6%)或蒙特哥贝(5%)。志贺菌和ETEC是果阿和蒙巴萨最常见的混合感染，其次为沙门菌和ETEC或弧菌属和ETEC混合感染。在蒙特哥贝可见弯曲杆菌病和ETEC或沙门菌和ETEC混合感染。严重腹泻病例(>6次不成形便)肠道致病菌的检出率没有明显增加。而且3个地区严重腹泻病人致病菌检出率相似。果阿60%；蒙巴萨57%；蒙特哥贝51%。
关于肠道致病菌的季节分布：2～4月份是牙买加肠道致病菌感染的高峰季节；而轮状病毒感染多见于10月到来年3月。在肯尼亚，大多数志贺菌感染发生于5～7月。在蒙巴萨和蒙特哥贝，ETEC没有季节发病趋势。这3个地区分离出的肠道致病菌对传统抗生素均显著耐药，但喹诺酮类对当地的肠道致病菌均有效。
点评 旅游者腹泻是个大问题，本文为国际合作研究的结果，在亚、非、美洲各选了1个城市，结果可信。(傅希贤)
侯凤琴, 百拇医药