旅游者腹泻可采用药物预防
本报讯 随着生活水平的提高，出门旅游成为人们重要的休闲娱乐方式，旅游者腹泻的发生率也日渐增高。奥地利维也纳大学Rendi-Wagner等报告，旅游者腹泻常见病原为肠毒性大肠埃希菌和肠聚集型大肠杆菌，常用的喹诺酮类药物已有耐药菌株。利福昔明(rifaximin)有望成为有效的预防药物。
旅游者腹泻是指在旅游期间24小时内有≥3次不成形便，且伴有≥1种消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、发热、里急后重或血便，还包括旅游者回国后7～10天内发生的腹泻。旅游者腹泻是一种良性、自限性(常持续3～4天)疾病。发病率与性别无关。青少年和年轻成人发病率较高，这与进食量大和喜欢冒险的生活方式有关。患者常有不洁饮食史。旅游者腹泻80%由细菌引起。常见病原体为肠毒性大肠埃希菌、肠聚集型大肠杆菌、志贺菌属、空肠弯曲菌、沙门菌、气单胞菌属。此外肠道病毒、寄生虫(如溶组织阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫)等也可致病，但不常见。旅游者腹泻的预防治疗包括抗生素、非抗生素和免疫接种三种。(Clin Infect Dis 2002，34 ∶628)
抗生素预防旅游者腹泻很有效，但不主张给健康者常规应用。预防用药首选多西环素(doxycycline)100 mg/d，其抗菌谱广，但耐药菌株逐渐增多。在过去10年中，4-氟喹诺酮类药物包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星和氟罗沙星，因广谱、安全、有效而倍受关注。每天口服1次小剂量氟喹诺酮类药(例如诺氟沙星0.4 qd,环丙沙星0.25 qd)的保护率可达90%，但应用时间不应超过3周。目前，氟喹诺酮类药物对大多数旅游者腹泻的病原体有效，但耐药菌株在增多，在亚洲尤其严重。喹诺酮类药物不可用于儿童和孕妇。在开发新药方面，急需开发肠道吸收少因而肠腔内水平较高、无严重全身毒性的药物。利福昔明是利福霉素衍生物，抗菌谱广、治疗细菌性腹泻安全有效，有望成为有效的预防药物。非抗生素和口服疫苗的保护率均较低。
研究者认为，对于严重慢性病患者、非常重要的旅游者(如政治家、商人)和经常患严重旅游腹泻者应当给予药物预防。但对超过3周的长期旅行者不主张用药物预防。
赵鸿, http://www.100md.com
旅游者腹泻是指在旅游期间24小时内有≥3次不成形便，且伴有≥1种消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、发热、里急后重或血便，还包括旅游者回国后7～10天内发生的腹泻。旅游者腹泻是一种良性、自限性(常持续3～4天)疾病。发病率与性别无关。青少年和年轻成人发病率较高，这与进食量大和喜欢冒险的生活方式有关。患者常有不洁饮食史。旅游者腹泻80%由细菌引起。常见病原体为肠毒性大肠埃希菌、肠聚集型大肠杆菌、志贺菌属、空肠弯曲菌、沙门菌、气单胞菌属。此外肠道病毒、寄生虫(如溶组织阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫)等也可致病，但不常见。旅游者腹泻的预防治疗包括抗生素、非抗生素和免疫接种三种。(Clin Infect Dis 2002，34 ∶628)
抗生素预防旅游者腹泻很有效，但不主张给健康者常规应用。预防用药首选多西环素(doxycycline)100 mg/d，其抗菌谱广，但耐药菌株逐渐增多。在过去10年中，4-氟喹诺酮类药物包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星和氟罗沙星，因广谱、安全、有效而倍受关注。每天口服1次小剂量氟喹诺酮类药(例如诺氟沙星0.4 qd,环丙沙星0.25 qd)的保护率可达90%，但应用时间不应超过3周。目前，氟喹诺酮类药物对大多数旅游者腹泻的病原体有效，但耐药菌株在增多，在亚洲尤其严重。喹诺酮类药物不可用于儿童和孕妇。在开发新药方面，急需开发肠道吸收少因而肠腔内水平较高、无严重全身毒性的药物。利福昔明是利福霉素衍生物，抗菌谱广、治疗细菌性腹泻安全有效，有望成为有效的预防药物。非抗生素和口服疫苗的保护率均较低。
研究者认为，对于严重慢性病患者、非常重要的旅游者(如政治家、商人)和经常患严重旅游腹泻者应当给予药物预防。但对超过3周的长期旅行者不主张用药物预防。
赵鸿, http://www.100md.com