吸烟和水疱多是孕妇带状疱疹病毒肺炎的危险因素
本报讯 美国匹兹堡大学医学院Harger等报告，吸烟和水疱多是水痘带状疱疹病毒 (VZV)感染孕妇发生VZV肺炎的危险因素，及早诊断和给予抗病毒治疗，可降低VZV肺炎病死率。
估计美国每年因VZV感染住院者达4000～11000例，死亡约100例，主要死因为VZV肺炎。在有特效抗病毒治疗前，非孕妇VZV肺炎病死率为11.4%～15%，孕妇为36%～41%，采用静脉阿糖腺苷和阿昔洛韦治疗VZV肺炎后，孕妇病死率降至13%～14%。降低病死率的关键是抗病毒治疗、精心护理，早期诊断和早期治疗。
为了确定孕期VZV肺炎发生危险增加的因素及对胎儿的影响，研究者前瞻性观察了18例VZV肺炎孕妇，并与72例无肺炎的VZV感染孕妇进行比较，观察指标包括孕龄、种族、产次、曾经吸烟、正在吸烟、饮酒状况、皮损数目等。(J Infect Dis 2002，185∶422)
结果显示，347例VZV感染孕妇中，18例(5.2%)病人感染肺炎，表现为水疱、咳嗽、发热、关节痛、疲乏及呼吸困难等，经胸部X片检查确诊。经统计学检验，VZV肺炎孕妇和对照孕妇的孕龄[(25.8±8.8)周对(17.7±10.3)周]、种族(黑种人分别占39%对42%)、孕期饮酒者比例(39%和31%)无显著差异；目前吸烟率分别为61%对22%(OR为5.1，95%CI为1.6～16.7)，水痘≥100个的百分率分别为94%对50%(OR为15.9，95%CI为1.9～130.2)，两组有显著差异，说明孕期正在吸烟和水疱多是发生VZV肺炎的危险因素。
18例VZV肺炎患者中16例有明确接触史，潜伏期为7～23天(中位数13天)，肺炎发生在水疱出现后0～6天(中位数3天)，4例在出疹时即有呼吸困难。18例孕妇均静脉注射阿昔洛韦治疗，剂量为5～15 mg/kg，每8小时一次，疗程7天，每天剂量中位数为800 mg。1例孕妇在24周出现水疱，于妊娠25周分娩一死婴(710 g)，产后第1天并发VZV肺炎。其余17例孕妇均在妊娠36周以上分娩，无新生儿VZV感染征象，其中1例孕妇在妊娠36周零2天时出现水疱，4天后出现严重呼吸衰竭，行剖宫产，静脉注射阿昔洛韦治疗7天，新生儿用带状疱疹免疫球蛋白和阿昔洛韦治疗，均痊愈，孕妇无1例死于带状疱疹病毒感染。
曲芬, http://www.100md.com
估计美国每年因VZV感染住院者达4000～11000例，死亡约100例，主要死因为VZV肺炎。在有特效抗病毒治疗前，非孕妇VZV肺炎病死率为11.4%～15%，孕妇为36%～41%，采用静脉阿糖腺苷和阿昔洛韦治疗VZV肺炎后，孕妇病死率降至13%～14%。降低病死率的关键是抗病毒治疗、精心护理，早期诊断和早期治疗。
为了确定孕期VZV肺炎发生危险增加的因素及对胎儿的影响，研究者前瞻性观察了18例VZV肺炎孕妇，并与72例无肺炎的VZV感染孕妇进行比较，观察指标包括孕龄、种族、产次、曾经吸烟、正在吸烟、饮酒状况、皮损数目等。(J Infect Dis 2002，185∶422)
结果显示，347例VZV感染孕妇中，18例(5.2%)病人感染肺炎，表现为水疱、咳嗽、发热、关节痛、疲乏及呼吸困难等，经胸部X片检查确诊。经统计学检验，VZV肺炎孕妇和对照孕妇的孕龄[(25.8±8.8)周对(17.7±10.3)周]、种族(黑种人分别占39%对42%)、孕期饮酒者比例(39%和31%)无显著差异；目前吸烟率分别为61%对22%(OR为5.1，95%CI为1.6～16.7)，水痘≥100个的百分率分别为94%对50%(OR为15.9，95%CI为1.9～130.2)，两组有显著差异，说明孕期正在吸烟和水疱多是发生VZV肺炎的危险因素。
18例VZV肺炎患者中16例有明确接触史，潜伏期为7～23天(中位数13天)，肺炎发生在水疱出现后0～6天(中位数3天)，4例在出疹时即有呼吸困难。18例孕妇均静脉注射阿昔洛韦治疗，剂量为5～15 mg/kg，每8小时一次，疗程7天，每天剂量中位数为800 mg。1例孕妇在24周出现水疱，于妊娠25周分娩一死婴(710 g)，产后第1天并发VZV肺炎。其余17例孕妇均在妊娠36周以上分娩，无新生儿VZV感染征象，其中1例孕妇在妊娠36周零2天时出现水疱，4天后出现严重呼吸衰竭，行剖宫产，静脉注射阿昔洛韦治疗7天，新生儿用带状疱疹免疫球蛋白和阿昔洛韦治疗，均痊愈，孕妇无1例死于带状疱疹病毒感染。
曲芬, http://www.100md.com