改变生活方式减轻压力必要时选择适当的药物 北美绝经学会向接受Hrt的妇女提建议
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本报讯 最近，北美绝经学会通过网站对正在使用激素替代疗法(HRT)的绝经后妇女进行指导，以减少突然停药或减药过快造成的不良后果。
学会建议用药者与医疗提供者探讨自己是否适于停止HRT治疗。如果HRT的潜在危险超过了它对具体病人的潜在益处，就可以做出停药的决定。每个人的情况不同，不要在没有咨询的情况下就擅自停药。如果决定停药，建议采取逐渐减量的方法，以减少潮热复发的几率。如何逐渐减量取决于用药者当前的治疗情况。
雌激素可以治疗许多症状，如果停用雌激素，这些妇女将选择什么药物来治疗具体症状呢？
首先要确定用药者有哪些需要治疗的绝经相关症状。许多妇女根本不需要治疗，因为有些症状本身不需要治疗也会随着时间而消失。最常见的症状是潮热、睡眠困难和阴道干燥。
如何治疗潮热？
先改变生活方式。避免穿多层衣服造成过热的感觉，在凉爽的房间中睡觉，不要喝热饮或热汤，避免潮热的诱因如喝巧克力饮料和吃辣的食物。
减轻压力。在感到潮热将来临时，缓慢深呼吸有可能避免潮热或减轻潮热。如果需要更多帮助的话，有研究者建议每天摄入1份豆制品(约100克)或服用黑升麻补剂。如果有效，可以服用几周。
对于仍然需要帮助的妇女，可以使用FDA批准用于治疗其他疾病的处方药，这些药物对控制某些妇女的潮热有帮助，例如抗抑郁药文拉法辛、氟西汀和Paxil以及心血管药物Catapres。
如何处理睡眠困难？
治疗潮热可以提高睡眠质量。
如何治疗阴道干燥？
可以使用非处方阴道润滑剂。严重的阴道干燥病例只有使用雌激素处方药才有效。可以使用只作用于阴道的雌激素处方药，这些药物不会大量吸收入血，其中包括雌激素软膏、阴道雌激素片和阴道雌激素环。用这种方式使用雌激素可能对潮热或其他症状无效，也与其他任何副作用无关。
不用HRT如何降低骨质疏松的危险？
绝经期后妇女的骨质疏松危险增加。她们可以通过向医师咨询或需要进行骨扫描检查来确定骨质情况。如果没有骨质疏松的危险，最好保证充分的钙和维生素D摄入量。学会还建议妇女适当运动。
如果有骨质疏松的危险或已有骨质疏松，需要使用钙和维生素D再加上得到良好临床验证的处方药。
如何降低绝经后妇女的心脏病危险？
绝经后妇女的心脏病危险增加。她们应向医师咨询自己是否有危险和危险的程度，建议进行血胆固醇检测。
如果血压高或胆固醇水平不正常，可以选择得到良好认证的处方药。如果有糖尿病，就要确保血糖得到控制 ，否则会增加心脏病的危险。
其他一般性建议包括戒烟、健康饮食、保持健康体重、适当运动和减轻压力。
肖言, 百拇医药