民营医院如何突破重围
我国加入WTO后，国内医疗市场的竞争在加剧，民营医疗机构面临着更大的发展机遇和更为严峻的考验。他们发展到现阶段，一方面面临着与人才、设备、资金等方面具有绝对优势的国有公立医院的竞争；另一方面，也要受到非法医疗机构和“个体游医”的侵害，可以说是“腹背受敌”。在这种优胜劣汰、发展或消亡的现实面前，处于十字路口的民营医疗机构步履维艰，进退两难。
民营医院夹缝求生
由于历史的原因，广东省广州市的社会医疗机构发展迅速，但亦泥沙俱下，鱼龙混杂，为竞争激烈的医疗市场更增加了复杂的元素。在走访部分民营医院之前，针对把民营医院多划分为营利性医院，记者曾采访过一些老百姓，他们普遍认为：医院应该以救死扶伤为宗旨，民营医院是营利性医院，以营利为目的，说到底就是要赚钱。对此，不少院长呼吁，这种观念应该改变。营利性医院和非营利性医院的分类管理说到底是通过引入竞争机制开展医疗服务，满足不同层次的医疗服务的需求。
中华医院管理学会的调查也表明，民营医院目前还缺乏必要的支持和保护，一些部门虽然表示要一视同仁，但在建设用地审核、资金贷款等具体方面却大打折扣，在征收各种费用时则毫不留情。政府所办的非营利性医疗机构除享受同级政府给予的财政补助之外，还享受税收优惠政策。起步晚、底子薄、目前正处在发展初期的民营医院被确定为营利性医院后就得上税，3年免税的政策在一些民营医院得不到执行。“现在情况是，非营利医院赢利大不交税，营利性医院赢利少还要交税。”谈起这种情况，广州紫荆医院负责人显得比较激动。
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与国有的医院相比，民营医院仍然属于弱势一族，无法形成竞争态势。从广州市的情况看，由于国立医院拥有更好的医疗设施，尽管医疗服务价格比较高，这类医院门口依然是“车如流水马如龙”。为了竞争，一些民营医院只能通过提高服务质量降低医疗服务价格。广州长安医院院长郭炳立解释说，营利性医院的收费价格并非全部实行自主定价，为了打开经营局面，不少营利性医院采取了不收门诊挂号费、检查费打折等一系列手段来和非营利性医院争夺病人资源，这是完全属于市场化的运作手段。但是营利性医院的这种价格优势却在“医保定点”的阴影下显得缺乏底气。
长安医院的门口树着一个大灯箱“医保定点医院”。郭炳立认为，医保定点对于长安医院来说，意义在于一种社会承认，是对医疗条件、收费标准的一种认可，说明医院在这两个指标上达到了要求。然而，据了解，目前被确定为医保定点的民营医院还很少。
尽管从法规来看，基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法并不排斥营利性医院，但由于医疗价格可能会高于非营利性医院，而且现实中城镇职工基本医疗保险定点医院的认定存在一定程度的歧视，绝大多数营利性医院很难被确定为医保定点医疗机构。客观上使民营医院病员减少，无形中减少了就医范围，不利于公平竞争。另外民营医院从业人员职称评定问题长期得不到解决，“这样一来，我们就很难留住人才、吸引人才，从而影响了医院的发展。”院长们心有余悸地说。“如果让我选择，也会选择在非营利性医院从业，虽然工作条件不如那些合资医院，收入也差一些，但其他各方面的保障是营利性医院所不具备的。”中山医科大学第三附属医院皮肤科一位主治医生对记者说。
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其实，为创造一个有序竞争的大环境，我国在医院管理分类相关政策中已明确指出：“在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、医疗保险定点医疗机构资格、科研课题招标等方面，应同等对待营利性医院和非营利性医院。”
政府管理亟需加强
“一些卫生行政主管部门在制定和实施当地医疗发展规划的过程中很少考虑到民营医院位置，没有将我们纳入发展规划，也没有制订具体配套政策，这使我们民营医院感到前途渺茫。”一些民营医院院长无奈地说。尽管当前广州各级卫生行政主管部门对社会医疗机构都作了较好的宏观控制，进行了有序管理，但由于诸多因素，管理力度仍然不够，管理仍欠规范。非法行医、超范围行医、无证上岗的问题较严重，一些不具备条件的诊所或美发厅开展美容、整形、较大手术等高风险医疗服务项目等现象随处可见，大大损害了民营医院在社会上的形象。
实际上，这类现象一直都在被各媒体披露，有关部门也在不断地清理。日前，在广州黄埔区的沙步村这个只有3000多平方米的地方就有21家“游医诊所”被该区卫生局清查。正因为这些，群众一提起民营医院，往往与“乡村游医”、“土八路”联系起来，总认为民营医院是不正规的、人员素质低、设备落后、服务范围有限、容易发生医疗事故。
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广州仁爱医院江跃民院长说：“在很多社会医疗机构里，有80%的医生都是‘江湖游医’，主要是由于这些医疗机构大都是私人老板投资的，把全部或部分科室承包给‘江湖游医’，把民营医院的形象搞坏了。”另一个让院长们头疼的是虚假医疗广告“满天飞”。这些广告一方面让不少的患者上当受骗，甚至由于一些“江湖医院”草菅人命，把正规的民营医院逼到连广告都不敢做的“死角”中；另一方面，作为民营医院，尤其是新办的民营医院要发展就必须有广告的支持，通过广告介绍医院的特色，树立医院的品牌。这里就出现了一个矛盾：既需要做广告，又不敢做广告。
内涵建设有待提升
采访中，民营医院的院长们纷纷表示，“民营医院的内涵建设仍待进一步加强，包括内部的医疗设备、服务、质量等管理都应达到应有的要求。”相对于公立医院来说，民营医院资金投入不足，部分医院设备陈旧、设施简陋、专业人员技术水平参差不齐，导致服务项目、服务范围均受到了一定的限制。由于目前一些地方政府主管部门对民营医院缺乏必要的正面引导，加之部分民营医院的经营者缺乏必备的专业理论和实际经验，缺乏对市场的准确定位，缺乏科学、严格的管理制度和规范，导致制度化建设不健全，管理随意性大。随着市场竞争的加剧和自身规模的扩大，势必制约了进一步的发展。
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广州市白云精神康复医院院长周用桓告诉记者，他们医院是租用某单位的地，从一块杂草丛生的荒地上累计投资近千万，发展到现在这样的规模，但是医院在这块地方上每次建起房屋，产权都归租地单位，医院拥有的仅是短期的使用权。他们要与租地单位3年签一次租用合同。除了用地的困难，广东省高级中医馆陈铁浩的说法也代表了相当一部分社会医疗机构的处境：我们医院开办了差不多10年，尽管社会效益很好，经济效益却不理想，所以我们也不敢扩大来做。
其实，非营利性医院也好、营利性医院也好、国立医院也好、民营医院也好，对于民众的健康，对于救死扶伤，负有相同的责任和义务。我国加入WTO后，外资医院将登陆国内医疗市场，他们将面临更多的机遇和挑战。
现实地讲，国家确实也有难处，一方面我国医疗水平不高，医疗事业发展滞后，形势严峻，另一方面，民众埋怨看病难，对医院牢骚多，卫生部门两头受气。医疗卫生改革的政策纷纷出台，也是形势迫人。随着国家有关政策趋于合理到位，民营医院定能突破重围。(本报记者：张乐人 翁淑贤 本报实习生：程永明)
《人民日报 . 华南新闻》 (2002年08月12日第三版), 百拇医药
民营医院夹缝求生
由于历史的原因，广东省广州市的社会医疗机构发展迅速，但亦泥沙俱下，鱼龙混杂，为竞争激烈的医疗市场更增加了复杂的元素。在走访部分民营医院之前，针对把民营医院多划分为营利性医院，记者曾采访过一些老百姓，他们普遍认为：医院应该以救死扶伤为宗旨，民营医院是营利性医院，以营利为目的，说到底就是要赚钱。对此，不少院长呼吁，这种观念应该改变。营利性医院和非营利性医院的分类管理说到底是通过引入竞争机制开展医疗服务，满足不同层次的医疗服务的需求。
中华医院管理学会的调查也表明，民营医院目前还缺乏必要的支持和保护，一些部门虽然表示要一视同仁，但在建设用地审核、资金贷款等具体方面却大打折扣，在征收各种费用时则毫不留情。政府所办的非营利性医疗机构除享受同级政府给予的财政补助之外，还享受税收优惠政策。起步晚、底子薄、目前正处在发展初期的民营医院被确定为营利性医院后就得上税，3年免税的政策在一些民营医院得不到执行。“现在情况是，非营利医院赢利大不交税，营利性医院赢利少还要交税。”谈起这种情况，广州紫荆医院负责人显得比较激动。
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与国有的医院相比，民营医院仍然属于弱势一族，无法形成竞争态势。从广州市的情况看，由于国立医院拥有更好的医疗设施，尽管医疗服务价格比较高，这类医院门口依然是“车如流水马如龙”。为了竞争，一些民营医院只能通过提高服务质量降低医疗服务价格。广州长安医院院长郭炳立解释说，营利性医院的收费价格并非全部实行自主定价，为了打开经营局面，不少营利性医院采取了不收门诊挂号费、检查费打折等一系列手段来和非营利性医院争夺病人资源，这是完全属于市场化的运作手段。但是营利性医院的这种价格优势却在“医保定点”的阴影下显得缺乏底气。
长安医院的门口树着一个大灯箱“医保定点医院”。郭炳立认为，医保定点对于长安医院来说，意义在于一种社会承认，是对医疗条件、收费标准的一种认可，说明医院在这两个指标上达到了要求。然而，据了解，目前被确定为医保定点的民营医院还很少。
尽管从法规来看，基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法并不排斥营利性医院，但由于医疗价格可能会高于非营利性医院，而且现实中城镇职工基本医疗保险定点医院的认定存在一定程度的歧视，绝大多数营利性医院很难被确定为医保定点医疗机构。客观上使民营医院病员减少，无形中减少了就医范围，不利于公平竞争。另外民营医院从业人员职称评定问题长期得不到解决，“这样一来，我们就很难留住人才、吸引人才，从而影响了医院的发展。”院长们心有余悸地说。“如果让我选择，也会选择在非营利性医院从业，虽然工作条件不如那些合资医院，收入也差一些，但其他各方面的保障是营利性医院所不具备的。”中山医科大学第三附属医院皮肤科一位主治医生对记者说。
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其实，为创造一个有序竞争的大环境，我国在医院管理分类相关政策中已明确指出：“在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、医疗保险定点医疗机构资格、科研课题招标等方面，应同等对待营利性医院和非营利性医院。”
政府管理亟需加强
“一些卫生行政主管部门在制定和实施当地医疗发展规划的过程中很少考虑到民营医院位置，没有将我们纳入发展规划，也没有制订具体配套政策，这使我们民营医院感到前途渺茫。”一些民营医院院长无奈地说。尽管当前广州各级卫生行政主管部门对社会医疗机构都作了较好的宏观控制，进行了有序管理，但由于诸多因素，管理力度仍然不够，管理仍欠规范。非法行医、超范围行医、无证上岗的问题较严重，一些不具备条件的诊所或美发厅开展美容、整形、较大手术等高风险医疗服务项目等现象随处可见，大大损害了民营医院在社会上的形象。
实际上，这类现象一直都在被各媒体披露，有关部门也在不断地清理。日前，在广州黄埔区的沙步村这个只有3000多平方米的地方就有21家“游医诊所”被该区卫生局清查。正因为这些，群众一提起民营医院，往往与“乡村游医”、“土八路”联系起来，总认为民营医院是不正规的、人员素质低、设备落后、服务范围有限、容易发生医疗事故。
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广州仁爱医院江跃民院长说：“在很多社会医疗机构里，有80%的医生都是‘江湖游医’，主要是由于这些医疗机构大都是私人老板投资的，把全部或部分科室承包给‘江湖游医’，把民营医院的形象搞坏了。”另一个让院长们头疼的是虚假医疗广告“满天飞”。这些广告一方面让不少的患者上当受骗，甚至由于一些“江湖医院”草菅人命，把正规的民营医院逼到连广告都不敢做的“死角”中；另一方面，作为民营医院，尤其是新办的民营医院要发展就必须有广告的支持，通过广告介绍医院的特色，树立医院的品牌。这里就出现了一个矛盾：既需要做广告，又不敢做广告。
内涵建设有待提升
采访中，民营医院的院长们纷纷表示，“民营医院的内涵建设仍待进一步加强，包括内部的医疗设备、服务、质量等管理都应达到应有的要求。”相对于公立医院来说，民营医院资金投入不足，部分医院设备陈旧、设施简陋、专业人员技术水平参差不齐，导致服务项目、服务范围均受到了一定的限制。由于目前一些地方政府主管部门对民营医院缺乏必要的正面引导，加之部分民营医院的经营者缺乏必备的专业理论和实际经验，缺乏对市场的准确定位，缺乏科学、严格的管理制度和规范，导致制度化建设不健全，管理随意性大。随着市场竞争的加剧和自身规模的扩大，势必制约了进一步的发展。
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广州市白云精神康复医院院长周用桓告诉记者，他们医院是租用某单位的地，从一块杂草丛生的荒地上累计投资近千万，发展到现在这样的规模，但是医院在这块地方上每次建起房屋，产权都归租地单位，医院拥有的仅是短期的使用权。他们要与租地单位3年签一次租用合同。除了用地的困难，广东省高级中医馆陈铁浩的说法也代表了相当一部分社会医疗机构的处境：我们医院开办了差不多10年，尽管社会效益很好，经济效益却不理想，所以我们也不敢扩大来做。
其实，非营利性医院也好、营利性医院也好、国立医院也好、民营医院也好，对于民众的健康，对于救死扶伤，负有相同的责任和义务。我国加入WTO后，外资医院将登陆国内医疗市场，他们将面临更多的机遇和挑战。
现实地讲，国家确实也有难处，一方面我国医疗水平不高，医疗事业发展滞后，形势严峻，另一方面，民众埋怨看病难，对医院牢骚多，卫生部门两头受气。医疗卫生改革的政策纷纷出台，也是形势迫人。随着国家有关政策趋于合理到位，民营医院定能突破重围。(本报记者：张乐人 翁淑贤 本报实习生：程永明)
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