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His:我有六句话要说
http://www.100md.com 2002年8月16日 国医网
     步入信息时代21世纪时,关于医院信息系统(HIS,Hospital Information System)的评价,对客户来说唯一的验证标准就是工作的过程结果;对实施者而言,则是顺利的实施与推动。而软件供应商与客户,在整个过程中则始终保持着一种“对立和统一”的关系,需要不断地解决和协调。

    俗话说:“师傅引进门,修行在个人”,如果引导者作出错误的导向,可想而知修行者的过程和结果。所以,进行医院信息化建设之前,需要对系统本身有一个清楚、准确的认识,而作为医院的管理者,他们希望从开始就依靠着软件供应商的实施工程师们,需要实施工程师们的技术指导。

    咨询要先行

    一个HIS 供应商不应该仅仅是IT 技术专家公司,更需要在管理方面成为医院的咨询专家,为用户提出合理建议,这需要站在系统高度去把握。实施过程是一个艰辛、繁杂、细致的漫长历程,必然会有多个关键点(CP-Critical Point),这些都需要统筹规划。同时,人员培训、明确需求及选择合适的解决方案等,都牵涉到双方的实际工作,必然要求在工作上协调统一。
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    一把手要亲自上

    在系统实施阶段,管理层的参与应该贯穿始终,准备为此付出时间和精力。

    将IT应用项目简单交给计算机中心或信息科肯定不行。既然本质上是管理项目而非技术项目,关键的决策是体现为流程、制度的管理模式,这需要管理层从整体工作高度去给予权衡和决策,流程模式的改造必然改变员工和部门的工作习惯,冲击某些利益,绝不能指望信息科有力量去改变。

    业务流程重组

    业务流程重组(BPR)实际上是运筹的概念,运用系统的观点来优化和改进业务流程中各个环节或整个业务运作过程。以管理为主导,精细管理为准则,网络资源计划为目标。

    有一句话说得很好,“先合理化,再自动化”,否则只有加重不合理。一定要注意研究和分析业务流程,改造不合理的地方。另外,系统初始化基础数据的准确性保证,也需要开展系统整体思想的管理咨询、业务流程重组。
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    需要双方友好合作

    几年的现场经历证明,HIS的实施离不开双方的友好合作,建立在双赢共识之上的软件公司与用户之间的战略伙伴关系,更需要努力争取。

    合作目的不仅是为了加快实施进程,更重要的是贴近医院实际需求,给予医院认可;另一方面,有利于HIS 厂商融合IT技术和实际医院管理现实需求两股力量,使自己的产品功能也能与时俱进。

    标准争议最大

    目前,医院信息系统在国内各大小医院已得到广泛应用。然而,这些系统由不同厂商设计,没有统一的标准。不过,2001年10月底,各大医院和HIS厂商共同讨论的HL7(Health Level 7)协议的引入有望改变这种现状。

    HIS行业中人就HIS开发和实施都吐出了共同心声,“软件设计不是太大问题,就是没规范可套,医院的需求太多太杂了,没过两天就变。”
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    就是因为没有规范的行业统一标准,必然引发用户和软件商之间的矛盾。一方面,医院已习惯了多年管理模式和业务流程,希望软件按自身的想法去实现;而另一方面,软件商希望尽可能少做改动,按自己的系统设计思想运作。从而引发了双方的推委及不愉快的问题。

    勿走两个极端

    作为用户,担心、犹豫是前期的一种表现;而到后期,会出现高期望值,认为上了系统后应该万事OK,认为计算机处理是万能的。

    “引进系统,引进管理模式”有一定的道理,但是仔细想想,医院管理模式经多年的运作,早已形成固定模式,因而冲击必然会导致或多或少的改变,程度大小则在于医院包括管理者在内的所有员工的接受度。

    一套IT系统只是改变工作模式的一个方面,也是工作形态的一种方式,需要共同努力。这一点,不管是医院,还是HIS厂商,均应有所认识。
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    实施HIS的启示

    HIS项目从实施到应用成功,离不开规范的项目运作及项目管理。

    规范的项目运作

    任何一个项目管理是有其周期的,简单地说,包括:需求调研、解决方案的提出、项目的具体执行和项目结束(含后续的服务计划)。作为个人HIS实施经验来看,重点在项目执行及在执行中起着重要作用的角色——项目经理。

    在项目执行过程中,我们谈得最多的是项目计划和项目控制。调研和数据初始化阶段是项目计划中的一个重要阶段,我们让有经验的工程师甚至是项目经理配上一名工程师,对医院做启发式调研,提出一套需求和实施方案计划,然后进入数据初始化。同时我们要监控项目过程,以保证项目能按计划执行,项目执行过程中的项目内容纠正,甚至是项目执行不良局面的扭转等,就是项目控制的体现。

, 百拇医药     一个规范的项目运作离不开管理中的项目经理,他们的职责除协调技术外,更重要地在于他们如何领导项目计划(注意,不是简单地制定计划)、组织和控制项目活动、实现项目目标。

    客户化合作

    北京达因军惠网络有限公司提出“以客户为中心”的理念及“开放、协作、共享、承诺”的文化,是值得我们深思、借鉴和运用的。

    因为它有着一种强烈的合作精神、双方事业的责任感。这样工作的进展才会像逆水争上游一样,激流勇进。

    信心与决心

    逆反心理、利益冲突、水土不服、疲劳厌倦等问题,始终贯穿在工程实施之中。这更需要医院高层领导的信心和决心来支持HIS 的建设,对软件供应商给予最大的支持与理解,减少推委,提高双方的工作效率。双方应将HIS 的实施工作视为共同的工作,同舟共济。(李力、聂红)

    来源:中国计算机报, http://www.100md.com