专家谈隆乳术应注意的问题
隆乳手术目前正迅速被越来越多的中国女性所接受。但是，就在这些女性追求自身完美的同时，很多人也因为缺乏医学美容知识或没有到合格的医疗美容机构去做手术反而损害了自己的健康和形像。为此，笔者近日采访了中国人民解放军医学美容中心主任、总装备部黄寺美容外科医院院长方彰林主任医师和北京大学第三医院成形科夏有辰副主任医师。
一、隆乳术的适应症
方院长说：很多女性因为乳腺癌根治术、先天性乳房畸形而失去或改变了乳房的基本形态，还有由于种族、遗传及营养等原因，相当多的女性乳房发育不良,这些都是做隆乳术的适应症。但是，在进行隆乳术以前，医生必需让患者了解三个方面的问题，并要就这三个方面的问题进行充分地讨论，医患双方达成完全共识后，才能进行隆乳术。第一，隆乳术是严肃的医疗行为，所以必需在正规医院由有经验的专科医生做；第二，做隆乳术之前，患者必须充分地了解手术方法和所用填充材料；第三，患者必须了解，由于隆乳术是“锦上添花”，虽然医生的手术应该是精益求精，力求达到完美的效果，但有时也会出现意外而产生相反的效果。
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二、隆乳术的方法
关于目前人们对于隆乳术的选择，特别是对填充材料的选择及注意事项，方院长说：目前隆乳术的方法总体说分为两类。一类是通过手术植入填充物，另一类是通过注射方法注入填充物。由于注射非自体填充物有很多后遗症，我们不采用；而注射患者的自体脂肪细胞又受到诸如手术复杂、细胞成活率低、术中易感染等问题的限制，也基本不用。我们现在主要是应用手术植入硅凝胶假体或生理盐水假体，前者手感好，后者可调节大小。我们根据中国女性胸部的生理特点，多数采取胸大肌下植入假体，通常是做乳房下皱褶处切口，因为这里较腋下不易损伤神经、血管。当然，手术植入假体也不是百分之百不会出现问题。假体植入后可能出现的并发症有纤维包膜挛缩硬化、乳房血肿、假体移位、假体破裂、切口感染等。预防这些并发症和出现并发症后的正确处理都需要医生具有丰富的经验、细致的术前准备、正规的手术操作。此外，特别容易被忽视和误诊的并发症是，有些患者因为对胶布过敏而出现门德尔氏病，症状不仅是贴胶布处的皮肤红肿、渗出，更重要的是会引起假体植入腔隙内大量液体渗出而造成乳房肿胀，往往会被误诊为血肿或假体破裂。因此，我们建议做隆乳术的女性不要使用氧化锌胶布，而要用脱敏胶布。
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三、选用非自体材料注射隆乳术的问题
目前，对于选用非自体材料注射隆乳术在医学美容界颇具争议。对这个问题，方院长说：这种方法方便，注射完后即可上班，不需要休息，这是其优点，但是后期可能会出现很多问题。
夏副主任医师则告诉笔者：近年来很多中小型医院，甚至门诊部、美容院都开展了用非自体材料聚丙烯酰胺聚合物(商品名为英捷尔法乐或奥美定)注射进行隆乳术。这种方法是由乌克兰传入我国的。据生产机构称这种物质成为聚合物后没有毒性反应，但有关专家认为用目前工艺生产的聚合物中不能完全排除单体的存在，而其单体有剧毒，并且部分聚合物在远期有可能降解为单体，故对人体存在潜在的危险。实践也证明，有不少人对其有不同程度的反应和不适感，如做隆乳术后乳房内出现大硬结、包块或出现多处散在硬结、包块，甚至出现胸痛、后背痛、上臂痛、精神差、四肢乏力、恶心、食欲减退等全身反应。同时，注射进入人体的聚丙烯酰胺沿组织间隙局部游走的现象也时有发生。而要将这些已注射到乳腺组织间隙散在的聚丙烯酰胺完全取出是不可能的，因此有的女性最终不得不切除大部分乳腺组织。北京大学第三医院成形科近年来已接诊和治疗这种并术后发症患者100余例。为此，我们在这里提醒一些准备应用聚丙烯酰胺聚合物注射隆乳术的女性，在接受这种手术前要慎重考虑其后果。, http://www.100md.com(胥晓琦)
一、隆乳术的适应症
方院长说：很多女性因为乳腺癌根治术、先天性乳房畸形而失去或改变了乳房的基本形态，还有由于种族、遗传及营养等原因，相当多的女性乳房发育不良,这些都是做隆乳术的适应症。但是，在进行隆乳术以前，医生必需让患者了解三个方面的问题，并要就这三个方面的问题进行充分地讨论，医患双方达成完全共识后，才能进行隆乳术。第一，隆乳术是严肃的医疗行为，所以必需在正规医院由有经验的专科医生做；第二，做隆乳术之前，患者必须充分地了解手术方法和所用填充材料；第三，患者必须了解，由于隆乳术是“锦上添花”，虽然医生的手术应该是精益求精，力求达到完美的效果，但有时也会出现意外而产生相反的效果。
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二、隆乳术的方法
关于目前人们对于隆乳术的选择，特别是对填充材料的选择及注意事项，方院长说：目前隆乳术的方法总体说分为两类。一类是通过手术植入填充物，另一类是通过注射方法注入填充物。由于注射非自体填充物有很多后遗症，我们不采用；而注射患者的自体脂肪细胞又受到诸如手术复杂、细胞成活率低、术中易感染等问题的限制，也基本不用。我们现在主要是应用手术植入硅凝胶假体或生理盐水假体，前者手感好，后者可调节大小。我们根据中国女性胸部的生理特点，多数采取胸大肌下植入假体，通常是做乳房下皱褶处切口，因为这里较腋下不易损伤神经、血管。当然，手术植入假体也不是百分之百不会出现问题。假体植入后可能出现的并发症有纤维包膜挛缩硬化、乳房血肿、假体移位、假体破裂、切口感染等。预防这些并发症和出现并发症后的正确处理都需要医生具有丰富的经验、细致的术前准备、正规的手术操作。此外，特别容易被忽视和误诊的并发症是，有些患者因为对胶布过敏而出现门德尔氏病，症状不仅是贴胶布处的皮肤红肿、渗出，更重要的是会引起假体植入腔隙内大量液体渗出而造成乳房肿胀，往往会被误诊为血肿或假体破裂。因此，我们建议做隆乳术的女性不要使用氧化锌胶布，而要用脱敏胶布。
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三、选用非自体材料注射隆乳术的问题
目前，对于选用非自体材料注射隆乳术在医学美容界颇具争议。对这个问题，方院长说：这种方法方便，注射完后即可上班，不需要休息，这是其优点，但是后期可能会出现很多问题。
夏副主任医师则告诉笔者：近年来很多中小型医院，甚至门诊部、美容院都开展了用非自体材料聚丙烯酰胺聚合物(商品名为英捷尔法乐或奥美定)注射进行隆乳术。这种方法是由乌克兰传入我国的。据生产机构称这种物质成为聚合物后没有毒性反应，但有关专家认为用目前工艺生产的聚合物中不能完全排除单体的存在，而其单体有剧毒，并且部分聚合物在远期有可能降解为单体，故对人体存在潜在的危险。实践也证明，有不少人对其有不同程度的反应和不适感，如做隆乳术后乳房内出现大硬结、包块或出现多处散在硬结、包块，甚至出现胸痛、后背痛、上臂痛、精神差、四肢乏力、恶心、食欲减退等全身反应。同时，注射进入人体的聚丙烯酰胺沿组织间隙局部游走的现象也时有发生。而要将这些已注射到乳腺组织间隙散在的聚丙烯酰胺完全取出是不可能的，因此有的女性最终不得不切除大部分乳腺组织。北京大学第三医院成形科近年来已接诊和治疗这种并术后发症患者100余例。为此，我们在这里提醒一些准备应用聚丙烯酰胺聚合物注射隆乳术的女性，在接受这种手术前要慎重考虑其后果。, http://www.100md.com(胥晓琦)