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尿糖阳性就是糖尿病吗
http://www.100md.com 2002年8月16日 《中国中医药报》 第1804期
     糖尿病是当今的常见病、多发病,虽然典型的症状为多饮、多食、多尿及体重减轻,但以阳痿、视力下降、外阴瘙痒、慢性皮肤感染或溃疡、反复的尿路感染等等为首发表现的也为数不少。为此我们必须保持应有的警惕。当发现这些蛛丝马迹时,查尿糖固然十分必要,但尿糖阳性并不一定都是糖尿病。事实上,除糖尿病外,仍有多种疾病可以引起尿糖阳性。如果化验时发现尿糖阳性,应与以下五种情况加以区别。

    1.肾性糖尿在正常情况下,两肾不断将糖滤出,但尿中却没有葡萄糖,这是因为滤液中的葡萄糖在流经肾小管时,全都被重新吸收入血的缘故。肾性糖尿病就是因为肾小管重新吸收机能低下所致,多见于慢性肾炎、肾病综合征等。

    2.神经性糖尿患脑血管病、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫痫等疾病,便会改变神经及内分泌的调节,使肝脏内贮存的糖元进行分解,血糖便增高,继而引起糖尿。

    3.药物性糖尿长期使用肾上腺皮质激素、脑垂体后叶激素、咖啡因及苯丙胺类药物会使血糖增高而造成糖尿。另外,有些药物如吗啡水杨酸类、水合氯醛、氨基比林、对氨苯甲酸及大量枸橼酸等,可使尿糖的化验出现假阳性结果。

    4.妊娠糖尿妊娠中期及后期均应做尿糖的化验,但出现糖尿并不能诊断为糖尿病。妊娠后期由于乳腺功能开始活跃可出现乳糖尿。另外还应考虑妊娠期肾小管对糖再吸收能力下降及排出的葡萄糖增多而引起肾性糖尿。

    5.饮食性糖尿在甲状腺机能亢进、植物神经功能紊乱时,食物中的糖在胃肠道吸收过快,进餐之后出现暂时性的血糖增高而使尿糖增多。当血液中的葡萄糖浓度超过162%~180%ml时,尿中会出现糖。长期饥饿的人突然饱餐一顿,可因胰岛的分泌功能相对低下而产生糖尿。

    此外,肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症以及严重的肝脏疾病患者也可出现继发性糖尿。, http://www.100md.com(肖祥云)