被犬咬伤后该用哪种消毒剂
编辑同志：您好!我是一名防疫站的工作人员。我单位及我市其他基层防疫机构在人被犬咬伤后应该用何种消毒剂进行消毒处理方面把握不准。我们翻阅了以往刊登在《健康报》上的一些文章，说法也不一。有的说应该用碘酒，有的说要用新洁尔灭或酒精等。我们查找了消毒剂的相关资料后得到的信息是碘酒不能用于伤口消毒，而狂犬病疫苗的说明书上却说要用碘酊(也就是碘酒)消毒。由此可见，关于犬类咬伤伤口如何消毒处理，目前似乎没有统一的标准，我们迫切
希望能有一个规范的技术要求。希望《健康报》能就这一问题请教有关专家学者。谢谢!
保定市卫生防疫站信息科 李伟
李伟同志：您好!您提出的是不少防疫工作者和普通百姓所关心的问题。在回答您的问题之前，我先简单地说一下狂犬病。近年来，养宠物的现象在城市非常普遍，被狗咬伤的事情也很常见，有些人因此而感染了狂犬病。狂犬病也叫恐水症，它是由狂犬病病毒引起的一种病毒性传染病，属于自然疫源性疾病。狗、狼、猫等食肉动物都可感染狂犬病病毒。人被染有狂犬病病毒的动物咬伤后就可能发生狂犬病。另外，带毒动物的唾液中含病毒较多，人的皮肤破损处若沾染了
, http://www.100md.com
病兽唾液，也会导致感染。
对于被犬咬伤者来说，及时清洗和消毒处理伤口极为重要。因为狂犬病的发病与否与伤口局部处理情况密切相关。被咬伤后迅速彻底清洗、消毒伤口，可使发病机会显著减少。狂犬病发病与否也与咬伤部位有关，咬伤头面部、颈部、手指手臂等上肢部位发病机会较多。发病还与咬伤程度有关，伤口大而深者发病机会较多。
清洗、消毒处理被犬咬伤的伤口时应选择能够迅速杀死狂犬病病毒的消毒剂，防止或减少病毒侵入机体的机会。狂犬病病毒的特点是对温度敏感，经60℃30分钟灭活、低温条件下能较长期保存。狂犬病病毒对各种氧化剂均非常敏感，如过氧乙酸、漂白粉、碘化物等都可迅速灭活病毒。病毒还易被强酸、强碱、甲醛等灭活，而在中性甘油中在室温下可保存数周。狂犬病病毒还对乙醚、紫外线敏感，日光照射及干燥状态下会迅速死亡，但它对石炭酸、氯仿有抵抗力。
被犬咬伤后首先要对伤口局部迅速彻底清洗，可用20%肥皂水、去垢剂、含胺化合物等，例如用0.1%新洁尔灭或清水充分清洗伤口，必要时用狂犬病病毒免疫血清做局部浸润注射(注意，肥皂水与新洁尔灭不可合用)，冲洗后用碘酒擦拭消毒伤口。碘特别是碘酒对伤口的刺激性强，用于普通伤口处理时应尽量避免，但是因为碘酒可迅速灭活狂犬病病毒，同时对皮肤、黏膜、组织具有非常强的渗透性，碘的渗透性有利于更好地发挥灭活病毒作用。所以说，被犬咬伤后用碘酒进行伤口消毒要比用其他消毒剂效果更好。因为狂犬病病毒对神经组织具有强大的亲和力，在入侵处及其附近的肌肉及一些细胞内可停留1～2周，并繁殖复制，如不能被迅速灭活，病毒会沿着周围传入神经上行到达中枢神经系统，造成感染、发病。应该注意的是，处理后的伤口也不宜缝合，不宜包扎。
有些文献资料提到用升汞、季铵盐消毒剂处理伤口，主要原因是此类消毒剂对皮肤黏膜的刺激性小，不会引起过敏性反应，但是根据消毒剂对微生物的杀灭作用分类，此类消毒剂属于低效消毒剂。也有人用烧酒或70%酒精在伤口局部涂擦，对深刺伤可考虑加用浓硝酸烧烙，但此方法现在已很少使用。
另外应注意，在及时处理伤口的基础上，还要及时接受狂犬病疫苗的接种。如未及时接种狂犬病疫苗，被病犬咬伤后狂犬病的平均发病率为15%～20%。(邓小虹), 百拇医药
希望能有一个规范的技术要求。希望《健康报》能就这一问题请教有关专家学者。谢谢!
保定市卫生防疫站信息科 李伟
李伟同志：您好!您提出的是不少防疫工作者和普通百姓所关心的问题。在回答您的问题之前，我先简单地说一下狂犬病。近年来，养宠物的现象在城市非常普遍，被狗咬伤的事情也很常见，有些人因此而感染了狂犬病。狂犬病也叫恐水症，它是由狂犬病病毒引起的一种病毒性传染病，属于自然疫源性疾病。狗、狼、猫等食肉动物都可感染狂犬病病毒。人被染有狂犬病病毒的动物咬伤后就可能发生狂犬病。另外，带毒动物的唾液中含病毒较多，人的皮肤破损处若沾染了
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病兽唾液，也会导致感染。
对于被犬咬伤者来说，及时清洗和消毒处理伤口极为重要。因为狂犬病的发病与否与伤口局部处理情况密切相关。被咬伤后迅速彻底清洗、消毒伤口，可使发病机会显著减少。狂犬病发病与否也与咬伤部位有关，咬伤头面部、颈部、手指手臂等上肢部位发病机会较多。发病还与咬伤程度有关，伤口大而深者发病机会较多。
清洗、消毒处理被犬咬伤的伤口时应选择能够迅速杀死狂犬病病毒的消毒剂，防止或减少病毒侵入机体的机会。狂犬病病毒的特点是对温度敏感，经60℃30分钟灭活、低温条件下能较长期保存。狂犬病病毒对各种氧化剂均非常敏感，如过氧乙酸、漂白粉、碘化物等都可迅速灭活病毒。病毒还易被强酸、强碱、甲醛等灭活，而在中性甘油中在室温下可保存数周。狂犬病病毒还对乙醚、紫外线敏感，日光照射及干燥状态下会迅速死亡，但它对石炭酸、氯仿有抵抗力。
被犬咬伤后首先要对伤口局部迅速彻底清洗，可用20%肥皂水、去垢剂、含胺化合物等，例如用0.1%新洁尔灭或清水充分清洗伤口，必要时用狂犬病病毒免疫血清做局部浸润注射(注意，肥皂水与新洁尔灭不可合用)，冲洗后用碘酒擦拭消毒伤口。碘特别是碘酒对伤口的刺激性强，用于普通伤口处理时应尽量避免，但是因为碘酒可迅速灭活狂犬病病毒，同时对皮肤、黏膜、组织具有非常强的渗透性，碘的渗透性有利于更好地发挥灭活病毒作用。所以说，被犬咬伤后用碘酒进行伤口消毒要比用其他消毒剂效果更好。因为狂犬病病毒对神经组织具有强大的亲和力，在入侵处及其附近的肌肉及一些细胞内可停留1～2周，并繁殖复制，如不能被迅速灭活，病毒会沿着周围传入神经上行到达中枢神经系统，造成感染、发病。应该注意的是，处理后的伤口也不宜缝合，不宜包扎。
有些文献资料提到用升汞、季铵盐消毒剂处理伤口，主要原因是此类消毒剂对皮肤黏膜的刺激性小，不会引起过敏性反应，但是根据消毒剂对微生物的杀灭作用分类，此类消毒剂属于低效消毒剂。也有人用烧酒或70%酒精在伤口局部涂擦，对深刺伤可考虑加用浓硝酸烧烙，但此方法现在已很少使用。
另外应注意，在及时处理伤口的基础上，还要及时接受狂犬病疫苗的接种。如未及时接种狂犬病疫苗，被病犬咬伤后狂犬病的平均发病率为15%～20%。(邓小虹), 百拇医药