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少年儿童也有中风危险
http://www.100md.com 2002年4月22日 联合早报
     中风不是“专属”成人的疾病,年纪小小的幼儿孩童也有可能会中风。少年

    16岁以下的儿童也会面临中风的危险。

    中风是我国成人致命疾病排行榜上第三号杀手,平均每个小时就有一人因中风病发被送入院。随着人口老化,这个问题日趋严重。但许多人却不知道,16岁以下的儿童也会面临中风的危险。

    国大医院儿科神经科顾问医生王显达日前接受本报访问时说,儿童中风非常罕见,过去三年,国大医院平均每年诊断约3到6起儿童中风病例。

    他说,成人若患有高血压、糖尿病、高胆固醇症等慢性疾病,若不及时控制,长期下来就会造成脑血管阻塞。其中最常见的是,因高血压造成阻塞血管突然爆裂,而引发中风。
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    反观导致儿童中风的病因,则多与先天疾病有关。其中一主要因素是先天血管疾病如大脑动脉瘤、畸形动静脉等等,导致突发性脑出血。其他致病因素还包括:脑部创伤、不正常的凝血或血栓形成现象以致影响血管正常功能。

    王医生说:“有时候,儿童若有先天心脏受损毛病,或是栓塞造成脑血管血液循环受阻,也会引发中风。”

    他说,病人康复的快慢,要看脑部受损的严重性,以及究竟是脑的哪一部分受损(如损伤部分是否属于控制行动、言语、视觉等重要部分)。

    王医生说:“有些小病人最终将近完全康复,行动和言语能力恢复到病发之前的能力,并能照常上学。”

    目前,国大医院设有专为儿童中风病人提供康复护理服务。为儿童病人提供的康复治疗,和成年病人的类似。此外,病人接受一段时间的康复治疗后,院方也会协助评估他的智能,决定他们的学习能力。
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    竹脚妇幼医院也有为儿童中风病人提供康复治疗,平均每年协助10到15名病人。医院儿科神经病学顾问医生钟招娣受访时说,估计每10万名孩童中,就有2到3个中风病人。

    最小3个月最大12岁

    本地16岁以下的中风病人,每年有约20名。她所诊断过的最小病人只有3个月大,最大的是12岁。

    钟医生说,以往这类年幼中风病人,或许会被误诊为是癫痫发作、惊厥或是中暑缺水以至昏迷等,因为许多人都不知道儿童也会中风。

    她指出,就过去三年看诊的17名儿童中风病人中,致病因素主要有先天疾病、意外创伤、心脏病、传染病等所导致。也有部分的病因不明,查不出来。

    钟医生说,近年来看诊比较多年幼中风病人,一可能因素是现在有更先进的磁共震图像显示系统(MRI)或电脑轴性体层扫描(CT Scan)诊断仪器,有助于更快做出准确诊断。 中风主要可分为出血性中风或缺血性中风(脑栓塞)两种,以成人的数据来说,其中有约75%到80%的中风病例属于缺血性中风。出血性中风往往比缺血性中风严重。令人担心的是,较多儿童病人属于出血性中风患者。
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    根据世界卫生组织统计显示,脑疾病患者近年来急剧上升,中风是亚洲第二号杀手,每年有超过200万人死于中风。无论世界不同地区或不同种族,脑血管疾病已成为死亡和致残的主要原因。

    病例:12岁男童病发前无明显症状

    12岁的明伟(非真实姓名)5年前在毫无明显症状的情况下突然中风,昏迷不醒,紧急被送入竹脚妇幼医院抢救。医生初步诊断是脑血管动脉瘤爆裂,引发中风。

    医生过后做进一步深入检查,经过几轮的扫描检验,发现他患上了一种罕见的先天疾病,称为“肌肉纤维发育不良症”,导致右边肾脏的一主要血管变窄,血压异常升高,进而影响了脑部血管运作,长期下来便引发中风。

    明伟的母亲黄女士受访时说,儿子中风之前不时会申诉头痛,但她以为只是普通毛病,没想到会演变成如此严重的状况。明伟当时在医院留医三个月,并接受了复杂的脑部手术,在脑部植入一条分流导管,从而将多余的脑脊液体压排至腹腔进入血液系统,以维持正常的脑压。
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    手术后的一年多,明伟在记忆、学习能力和智能反应等方面,都大大受影响,课业成绩明显退步。黄女士说,那是最艰难的适应时期,幸好儿子能安然度过。

    明伟有三个姐姐。由于担心他的先天疾病会遗传,她们已经先后接受了检查,一切正常。

    有不寻常头痛 应请教医生

    现在,明伟的右边肾脏已完全失去功能,只能依赖左边的肾脏运作。他需要长期服药,以保持病情稳定。同时,还得定期复诊及每年接受血管造影术检验,确保血管状况良好,尽可能避免再度中风。

    黄女士希望,以此警惕为人家长,若发现孩子有不寻常的头痛,或是患严重高血压,就应请教医生是否应做详细检查,尽早预防中风。, http://www.100md.com(张锦燕)