21世纪医学展望-糖尿病
研究人员发现解开糖尿病的蜜剂和胰腺的关系之谜，这是医学领域的一个重大突破。那些参与研究的人员也因此获得了诺贝尔奖。在千年之初对医学进行展望之时，SIMON MARGELIS，JOHN KOPKINS 的医学博士，医学和生化的教授，解释说，尽管现在对糖尿病的起因已有相当的认识，但人们仍在和肥胖做斗争，以防止成年人发作糖尿病(第二种类型 )。
DH：古代关于糖尿病流行的理论是什么？
DR.MARGOLIS：人们知道有一种疾病，其特点就是有过度的尿液排出。糖尿病是从希腊语“SIPHON”得名而来的。因为反多余的液吸出身体之外。这也许就是过去人所知道的全部吧。
DH：那我们又是怎样对糖尿病有更多的了解的呢？
DR.MARGOLIS：让我们下再回到1674年。THOMAS WILLIS ，由于某种原因，他亲自尝了糖尿病的尿液，他注意到，尿液有甜味，我们就是这样得来“蜜液”这个名字的，意思就是患有糖尿病的病人的尿液是甜味的。大约100年之后，也就是在美国内战前后，研究人员把尿液煎熬浓缩，发现了一些类似糖的东西在里面。在十九世纪早期，研究表明，那些过度肥胖和食糖过多的人都有排尿过多的现象，并且在他们的尿液里发现有糖的成份。所以，科学家得出糖尿病不是肾的疾病，过多的排尿是因为血糖浓度增加，但他们不知道怎样测量血液里的血糖浓度。
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在19世纪中叶，法国的研究人员首次把糖尿病分为两种类型：瘦人的糖尿病和肥胖人的糖尿病，也就现在我们所指的类型1和类型2。VAN MARING 和MINKOWSKI，在1889年研究胰脏的过程中，把狗的胰脏取出，他们发现狗就患上了糖尿病。这表明，胰脏和糖尿病有着某种联系。1869年初，在柏林，LANGERHANS看了胰脏的组织，并发现，新的细胞集合。这些细胞集合就是现在所知的胰岛以及能产生胰岛素细胞。1901年在HOPKINS，OBIE发现一些糖尿病患者自身的胰岛已经退化了。下一步就是胰岛素的发现。1923年，SIR FREDERICK GRANT BANTING，CHARLES HERBERT BEST，JAMES BERTRAM COLLIP和JOHN JAMES RICKARD MACLEOD，在多伦多发现了胰岛素，并把提取了一部分。他们粘着在胰脏的内壁上，并进入肠酶中帮助消化食物。大多数的胰腺损坏了，但胰岛却留在上面。他们从那些小岛中抽出胰岛，给那些患有糖尿病的狗注射，让他们继续生存下去。由于这项成果，BANTING 和MEDICALW获得了诺贝尔奖。BANTING 与BEST 当时只是他的一个学生共同分享了成果，MACHEOD则与COLLIP 共同分享。当时是COLLIP 成功提取了胰岛素。随后不久，他们成功地用从胰脏中提取的胰岛素治愈了一个年青的糖尿病患者。然而胰岛素的结晶是1926年在HOPKINS由ABEL完成的。
, 百拇医药
DH：今天的情况如何呢？
DR.MARGOLIS：今天我们知道两种类型的糖尿病，类型1和类型2， 胰岛中的β细胞促使胰岛素变质。研究人员认为，因为免疫系统由于某种原因使这些细胞受损，但没人能解释发生的原因。由于细胞不能制造胰岛素，因此，注射胰岛素是唯一治疗方法。在类型2中，情况远远不那么简单，β细胞可以制造胰岛素，但身体却不回应。肥胖和年龄导致类型2病症。
在1961年，一位叫YALLOW 的人获得了诺贝尔奖，他和BERSON 共同发现了怎样测量血液中的胰岛素。他们首次向人们表明，类型2的患者，他们血液中的胰岛素的浓度比较高。
基于此发现，他们用减肥和节食的方法来治疗类型2的患者。在二十世纪五十年代，药物主要是用来帮助胰腺产生更多的胰岛素，而现在这方面的药物主要是用来提高身体对胰岛素的反应适应能力。类型2许多年来一直用节食和相关药物来治疗，但糖尿病可能变得越来越严重和需要更多的胰岛素。
, 百拇医药
DH：那么未来的前景又如何呢？
DR.MARGOLIS：研究人员正努力寻求如何把胰岛素通过吸入器直接进入肺，而不用注射的方法。现在，人们可以用外部的管道把胰岛素注入身体内，还可以植入一个管道用于输送胰岛素。但没有人能够发明一种可以连续测量血糖浓度的方法。如果输送胰岛素的管道能和测量血糖浓度的电子设备连接起来就好了。如果这样，就可根据所测量的血糖浓度很容易来计划输送胰岛素。目前，病人不得不决定多少的胰岛素需要输入；管道和测量器的结合，能够自动将输入的胰岛素调节为血糖浓度。
研究人员也正在致力于提取动物的β细胞，并将它们植入人体内，并让其分泌胰岛素。以前曾经做过此实验，但动物的β细胞由于被免疫系统破坏不能存活。如果利用人体的β细胞，但又很难得到。然而，真正的挑战可能是怎样控制人们过于肥胖。带有遗传基因的类型2的患者，更容易患有糖尿病，尤其是当他们体重增加时。所以真正的进展应当是如何防止和控制肥胖症，那么这些人就不会患糖尿病。这才是下一个进展最需要解决的问题。研究人员也正在致力于提取动物的β细胞，并将它们植入人体内，并让其分泌胰岛素。以前曾经做过此实验，但动物的β细胞由于被免疫系统破坏不能存活。如果利用人体的β细胞，但又很难得到。然而，真正的挑战可能是怎样控制人们过于肥胖。带有遗传基因的类型2的患者，更容易患有糖尿病，尤其是当他们体重增加时。所以真正的进展应当是如何防止和控制肥胖症，那么这些人就不会患糖尿病。这才是下一个进展最需要解决的问题。, 百拇医药(杜秀梅（校译）)
DH：古代关于糖尿病流行的理论是什么？
DR.MARGOLIS：人们知道有一种疾病，其特点就是有过度的尿液排出。糖尿病是从希腊语“SIPHON”得名而来的。因为反多余的液吸出身体之外。这也许就是过去人所知道的全部吧。
DH：那我们又是怎样对糖尿病有更多的了解的呢？
DR.MARGOLIS：让我们下再回到1674年。THOMAS WILLIS ，由于某种原因，他亲自尝了糖尿病的尿液，他注意到，尿液有甜味，我们就是这样得来“蜜液”这个名字的，意思就是患有糖尿病的病人的尿液是甜味的。大约100年之后，也就是在美国内战前后，研究人员把尿液煎熬浓缩，发现了一些类似糖的东西在里面。在十九世纪早期，研究表明，那些过度肥胖和食糖过多的人都有排尿过多的现象，并且在他们的尿液里发现有糖的成份。所以，科学家得出糖尿病不是肾的疾病，过多的排尿是因为血糖浓度增加，但他们不知道怎样测量血液里的血糖浓度。
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在19世纪中叶，法国的研究人员首次把糖尿病分为两种类型：瘦人的糖尿病和肥胖人的糖尿病，也就现在我们所指的类型1和类型2。VAN MARING 和MINKOWSKI，在1889年研究胰脏的过程中，把狗的胰脏取出，他们发现狗就患上了糖尿病。这表明，胰脏和糖尿病有着某种联系。1869年初，在柏林，LANGERHANS看了胰脏的组织，并发现，新的细胞集合。这些细胞集合就是现在所知的胰岛以及能产生胰岛素细胞。1901年在HOPKINS，OBIE发现一些糖尿病患者自身的胰岛已经退化了。下一步就是胰岛素的发现。1923年，SIR FREDERICK GRANT BANTING，CHARLES HERBERT BEST，JAMES BERTRAM COLLIP和JOHN JAMES RICKARD MACLEOD，在多伦多发现了胰岛素，并把提取了一部分。他们粘着在胰脏的内壁上，并进入肠酶中帮助消化食物。大多数的胰腺损坏了，但胰岛却留在上面。他们从那些小岛中抽出胰岛，给那些患有糖尿病的狗注射，让他们继续生存下去。由于这项成果，BANTING 和MEDICALW获得了诺贝尔奖。BANTING 与BEST 当时只是他的一个学生共同分享了成果，MACHEOD则与COLLIP 共同分享。当时是COLLIP 成功提取了胰岛素。随后不久，他们成功地用从胰脏中提取的胰岛素治愈了一个年青的糖尿病患者。然而胰岛素的结晶是1926年在HOPKINS由ABEL完成的。
, 百拇医药
DH：今天的情况如何呢？
DR.MARGOLIS：今天我们知道两种类型的糖尿病，类型1和类型2， 胰岛中的β细胞促使胰岛素变质。研究人员认为，因为免疫系统由于某种原因使这些细胞受损，但没人能解释发生的原因。由于细胞不能制造胰岛素，因此，注射胰岛素是唯一治疗方法。在类型2中，情况远远不那么简单，β细胞可以制造胰岛素，但身体却不回应。肥胖和年龄导致类型2病症。
在1961年，一位叫YALLOW 的人获得了诺贝尔奖，他和BERSON 共同发现了怎样测量血液中的胰岛素。他们首次向人们表明，类型2的患者，他们血液中的胰岛素的浓度比较高。
基于此发现，他们用减肥和节食的方法来治疗类型2的患者。在二十世纪五十年代，药物主要是用来帮助胰腺产生更多的胰岛素，而现在这方面的药物主要是用来提高身体对胰岛素的反应适应能力。类型2许多年来一直用节食和相关药物来治疗，但糖尿病可能变得越来越严重和需要更多的胰岛素。
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DH：那么未来的前景又如何呢？
DR.MARGOLIS：研究人员正努力寻求如何把胰岛素通过吸入器直接进入肺，而不用注射的方法。现在，人们可以用外部的管道把胰岛素注入身体内，还可以植入一个管道用于输送胰岛素。但没有人能够发明一种可以连续测量血糖浓度的方法。如果输送胰岛素的管道能和测量血糖浓度的电子设备连接起来就好了。如果这样，就可根据所测量的血糖浓度很容易来计划输送胰岛素。目前，病人不得不决定多少的胰岛素需要输入；管道和测量器的结合，能够自动将输入的胰岛素调节为血糖浓度。
研究人员也正在致力于提取动物的β细胞，并将它们植入人体内，并让其分泌胰岛素。以前曾经做过此实验，但动物的β细胞由于被免疫系统破坏不能存活。如果利用人体的β细胞，但又很难得到。然而，真正的挑战可能是怎样控制人们过于肥胖。带有遗传基因的类型2的患者，更容易患有糖尿病，尤其是当他们体重增加时。所以真正的进展应当是如何防止和控制肥胖症，那么这些人就不会患糖尿病。这才是下一个进展最需要解决的问题。研究人员也正在致力于提取动物的β细胞，并将它们植入人体内，并让其分泌胰岛素。以前曾经做过此实验，但动物的β细胞由于被免疫系统破坏不能存活。如果利用人体的β细胞，但又很难得到。然而，真正的挑战可能是怎样控制人们过于肥胖。带有遗传基因的类型2的患者，更容易患有糖尿病，尤其是当他们体重增加时。所以真正的进展应当是如何防止和控制肥胖症，那么这些人就不会患糖尿病。这才是下一个进展最需要解决的问题。, 百拇医药(杜秀梅（校译）)