脏器下垂刍议
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在临床中，一般诸如胃下垂、子宫脱垂(阴挺)、肾下垂、脱肛等脏器下垂，皆为中气下陷所致。而补中益气、升阳举陷为治疗之常法。然也有施之不效者，其因颇多且杂，根据四诊相参、辨证施治而用他法，收效颇捷。现举几例，谨供同道参考。
例1.宋某某，男，45岁。1984年3月初诊。
脱肛半年余，曾服人参健脾九、补中益气丸以及近60剂中药，参服西药而不愈。现症胸部憋闷，呼吸迫促，痰声漉漉，咳喘咯吐黄痰且粘稠，牵及两胁作胀，口干喜饮，心中烦躁不得寐，不思饮食，大便干燥数日1行，小便黄赤而短，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。据析：肺气壅实，天窍不开，欲提中气被遏而不升，故有脱肛之症。遂拟清热涤痰、宣肺定喘之法为急务。方药：炙麻黄9克 杏仁泥(后入)10克 制紫菀12克 生石膏30克 青竹茹12克 胆南星6克 大瓜蒌30克 枳实12克 甜葶苈9克 川黄连6克 清半夏12克 苏梗10克 苏子10克 熟大黄9克 莱菔子12克，5剂，日1剂分两次饭后温服。
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二诊：药后胸中快然，咳痰喘憋大减，大便已行，臭秽异常，挟杂黑黄色粘液，大便后肛门稍有回复。上方去熟大黄、甜葶苈、枳实，加入升麻6克、黄芪30克、太子参30克，继服14剂。另用地骨皮100克，熬水薰洗肛门，经治4周而获痊愈。
例2.王某某，女，38岁，门诊号：672183，1984年9月初诊。
病人自觉腹胀、胀甚则痛已年余，自扪脘腹部有时可触及约4×4厘米之包块，且跳痛，时牵及两胁作胀难忍，伴有恶心吞酸，纳呆，胃脘部喜暖喜按，得矢气方舒，便溏量少，小便清长，舌质淡黯，苔薄白，脉沉弦滞而有力。曾在某医院经X光诊断为胃下垂。遂施以疏肝理气、温脾和胃，佐以软坚消胀为治。方药：醋柴胡9克 青陈皮各9克 阳春砂6克 台乌药12克 淡干姜24克 炮附子9克 芋尾莲各6克 川厚朴9克 焦四仙30克 炙鸡内金9克 肉豆蔻9克 制鳖甲(另兑)12克 西红花9克，5剂。
二诊：药后自觉矢气多，胃脘较前松软，饮食渐进，唯吞酸、胃脘部包块跳痛不减，上方加煅瓦楞15克、乌贼骨12克、水蛭6克，连服20余剂，诸证皆消，经X光检查：胃下垂已蠲。
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例3.张某某，女，30岁，1985年4月21日初诊。
产后方2个月，1个月前出现阴挺之症。现面色虚浮，精神疲惫，两足痿软无力，胸闷气短唇舌色谈黯，子宫脱出，疼痛异常，时自子宫口流出暗红色粘液。曾服八珍丸，赞育九、得生丹，并肌注当归、B12注射液罔效。舌质淡稍黯，左边有瘀斑，苔滑润，脉弦涩而沉，重按少力。遂辨：气血俱虚，胞中瘀阻，恶露不尽。立法：补益气血，活血祛瘀，逐秽利湿。方药：台党参20克 生黄芪30克 当归15克 黄精15克 山药l5克 阿胶(烊化)15克益母草30克 桃仁15克 红花15克 赤芍30克 泽兰10克 乌药10克 苡仁30克 土茯苓15克 蛇床子6克，5剂。
二诊：药后子宫流出粘液增多且色黑，但觉腹部胀坠，余症同前，前方加三棱9克、莪术9克，再进5剂。
三诊：服药4天后恶露已尽，气力充盛，精神好转，子宫稍向阴道回缩。故上方去三棱、莪术、桃仁、红花，加杜仲炭15克、五倍子9克、升麻6克，连进17剂，另用地骨皮100克熬水薰洗，继续治疗近1个月恢复正常。
按：脏器下垂，病因较多，并非皆因中气下陷所致。临证中，当须活看，反复推敲，审证求因，抓住疾病之实质，力争辨证准确，立法严谨，用药精当，才能获得满意疗效。机械地采取有是病用是药，单纯地采用一病一方、一病一药的对症治疗方法是不足取的。, http://www.100md.com(金宇安)