与改革大潮俱进
 |
———聚焦全国中医药工作会议
随着社会主义市场经济体制的建立和完善，特别是“三项改革”全面推进以及农村卫生改革逐步开展，中医药事业发展的内外环境已经并将继续发生深刻的变化。面对竞争日趋激烈的医疗服务市场，大多数起步晚、起点低、底子薄、综合服务功能不够完善的中医医疗机构将面临更加严峻的挑战。如何适应形势发展的要求，应对环境变化的挑战，是今年全国中医药工作会议上厅局长们议论较多的话题。
无锡：“托管制”应运而生
江苏省卫生厅副厅长吴坤平介绍了他们在管理体制改革中进行的一些探索：为更好地贯彻《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，出台了《江苏省卫生资源配置标准》，在区域卫生资源调整中，充实加强了中医医疗机构的建设。一些市、县对部分中医院进行了资源重组。此外，对政府办非营利性县级中医院，分别采取了卫生局委托管理、合作经营以及经营权与所有权分离的试点。
, http://www.100md.com
2001年6月无锡市中医院等5家医院与市卫生局签订了医疗服务资产经营委托管理合同。“托管制”是在医院性质、职能、隶属关系和国家对非营利性医疗机构的各项优惠政策“四不变”的基础上，按照所有权与经营权适度分离的原则，对医院管理机制、经营机制、人事用工机制、分配机制和投入机制等方面实施的重大改革。主要内容有：改革医院投入机制——将“定额拨款”改为“定项拨款”，建立“养事不养人”的新机制；下放“三个权利”——医院经营管理权、人事用工权、经济分配权；推行“三项配套改革”——实行以评聘分开为主要内容的全员聘用合同制，实行岗位工资制，逐步实行全员人事代理制。
吴坤平说，实行“托管制”后，卫生行政部门职能将实现两个转变：一是对医院的管理从微观管理向宏观管理转变，逐步由办卫生为主向管卫生为主转变。对实施“托管制”的医院，着重对医院的领导班子建设和科学决策、医疗质量、病人平均费用负担、医德医风、国有资产增值发展5方面进行考核，实现依法行政，宏观管理。
二是卫生行政部门对卫生事业的投入，逐步由过去的以医院临床医疗为主，向以预防保健为主转变。
, 百拇医药
武汉：中医药进入社区
湖北省武汉市洪山区中医医院主动深入社区，为居民提供简便验廉的中医药服务，受到群众热烈欢迎，自身也得到迅速发展。他们的经验在大会上介绍后，受到与会厅局长们的极大关注。记者找到湖北省卫生厅副厅长李建明，请他讲讲其中要领。
武汉市洪山区中医院是一所二级乙等中医院，去年7月改为洪山区珞南街社区卫生服务中心，下设3个社区卫生服务站，初步形成了以家庭医生为核心，预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育六位一体的综合性社区卫生服务格局。实现了在不新增医疗机构的前提下，充分利用和合理配置好卫生资源参与社区卫生服务。同时将社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险体系，并明确社区卫生服务机构属非营利性医疗机构。
中心在社区开设了针灸、理疗、拔罐、按摩、艾灸、刮痧等服务项目，开展了痔瘘、疝气、骨伤等各类小手术，为社区居民提供健康咨询，还为3万多社区居民建立了个人健康档案。中医中药的简便验廉深受社区居民欢迎，短时间内，有3000多名职工要求自己的单位将医疗定点放到珞南街社区卫生服务中心。中心2001年全年门诊量达5万余人次，总收入为660万元，较上年增长16.67%，职工人均月工资增长200元。
, http://www.100md.com
李建明说，中小中医院如何定位很重要，洪山区的经验表明，中医进入社区，市场非常广阔。但不能一哄而起，要根据区域卫生规划设点，要有高起点的建设标准和规范，并与医疗保险制度改革相结合，还必须承担起社区卫生服务的6大功能。湖北省的工作思路是首先逐个社区中心、站“激活细胞”，下一步是健全组织、完善机体：今年将建设社区卫生服务示范区，明年再建先进市，争取5年左右完成城市社区卫生服务框架的构建。
山西：以专科求发展
当前，相当一部分中医医疗机构的领导者不同程度地存在着竞争意识不强，竞争压力不足，以及等待观望或畏难情绪，山西省中医管理局副局长文渊却说：我省的中医医疗市场竞争压力非常大，活生生的事实告诉院长们，如果不想办法激流勇进，只有被医疗市场淘汰一条路。
回顾十多年来本省医疗市场的大起大落、大浪淘沙，文渊说：我们走出了一条以专科求生存谋发展的路子。多年来，我们坚持了多层次、多渠道、多形式办医的改革方针，在宽松的政策环境中，各种中医特色专科医院应运而生。到1987年，全省已有各种中医专科医院200多家。在中医管理部门政策引导，依法管理的同时，经过十多年的实践考验和市场竞争，发展到一定规模的仅剩下40多家。这些既具有中医专科特色，又具有一定规模的中医专科医院，是当前山西省医疗服务中一支不可替代的力量。
, 百拇医药
这些以民营为主的中医专科医院有哪些成功经验可以借鉴，文渊总结了8条：疗效确切；服务态度良好；建立了适应市场经济需求的、全新的医院管理体制和运行机制，基本解决了用人制度和分配制度的问题；有一个素质高的领头人，实现了真正的院长负责制；全面实现了用人唯贤、唯才是举、多劳多得、优劳优酬；重视学术交流和水平的提高；重视专科药物的开发；维权意识普遍较强。
文渊最后说，民营机构的专科专病优势、灵活的经营机制、高效率、高待遇、高管理水平以及雄厚的资金等，今后很可能会吸引一部分高级人才。作为公立医院一定要有危机意识，努力探索适应新形势要求的公立中医医疗机构的管理体制、经营方式和组织形式，深化医院内部改革，最终形成以公有制中医医疗机构为主导，多种经济成分并存，公平竞争、共同发展的格局。, http://www.100md.com(祁芳 刘燕玲)