神阙穴探讨-1
神阙穴又称脐中，“气舍”、“下丹田”、“命蒂”。近年来笔者对该穴进行探讨，现概述如下。
1 历代医家对神阙穴的认识
神阙穴始见于《素问.气穴论》，但最早提出“神阙”二字的是晋.皇甫谧《针灸甲乙经》。《素问.气穴论》曰：“藏俞五十穴，……齐一穴，……针之所由行也。”指出356穴中有脐中穴，即是神阙穴。晋.皇甫谧《针灸甲乙经》说：“脐中，神阙穴也，一名气舍，禁不可刺，刺之令人恶疡溃矢出者，死不治。”又说，“水肿大脐平，灸脐中，腹无理无治”。“肠中常鸣，时上冲心，灸脐中”，和“绝子，灸脐中，令有子”〔1〕，主张用灸法治疗水肿、肠鸣、不孕症。唐.孙思邈《千金翼方》“凡霍乱灸之或虽未即差……内盐脐中灸二七壮，并主胀满”〔2〕，指出灸神阙穴可治霍乱。宋.庄绰《西方子明堂灸经》“主泄利不止，小儿奶利不绝，灸百壮，小儿五至七壮。……久冷伤惫”〔3〕，认为灸神阙穴可治小儿奶利不绝、泄泻、水肿、臌胀等证。宋.王执中《针灸资生经》“脐中等主小腹臌气痛”、“脐疝绕脐痛，冲胸不得息，灸脐中”，“神阙治泄利不止”，“脐中主肠中常鸣”，“主小儿脱肛，或脐中随年”〔5〕，认为神阙穴可主治小儿脱肛、脐疝、泄泻不止。明.高武《针灸聚英》“神阙当脐中，素注禁针。……灸百壮。……小儿奶利不绝，脱肛，风痫，角弓反张”〔5〕，在治疗范围上增加了风痫、角弓反张，使用方法仍用灸法、禁针。明.杨继洲《针灸大成》“脑户，囟会及神庭，……神阙会阴上，横骨气冲针莫行”〔6〕，明.张介宾《类经图翼》“神阙当脐中，灸三壮，禁刺，刺之令人恶疡溃矢，死不治，……或以川椒又代盐亦妙”〔7〕，均主张神阙用灸法，禁刺。清.叶茶山《采艾编翼》“任脉综要，自会阴至神阙多治男气女血，神阙至巨阙多治腹中”〔8〕，提出以神阙为界，神阙至巨阙任脉穴治腹中病证，神阙至会阴任脉穴治男女气血不调。清.吴谦《医宗金鉴》“任脉中行二十四，会阴潜伏两阴间，……阴交神阙水分处，……天突廉泉承浆端”，“水分胀满脐突硬，水道不利灸三良，神阙百病老虚泻，产胀溲难儿脱肛”〔9〕，指出神阙属任脉经中的腧穴，主治百病如老人虚泻、产后腹胀、小便不通、小儿脱肛。上述历代医家对神阙穴使用方法、禁忌、治疗病证的阐述，对当今针灸临床仍具有指导意义。
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2 神阙穴解剖结构
2.1 脐的发生 精子和卵子结合成受精卵是生命的开始，之后受精卵逐渐发育分化形成的内胚层、中胚层、外胚层。由这三个胚层演化成人体各组织器官。在胚层开始分化的同时，胚盘向羊膜腔内隆起，开始形成胚体，随着胚体的发育，胚体腹侧的卷折缘越来越靠近，最终在胚体腹侧形成圆索状结构即原始脐带。脐带是连于胚胎脐部和胎盘之间的索状结构。脐带外包羊膜，内为间充质分化的粘液性结缔组织和脐血管(脐动脉和脐静脉)，还有闭锁的卵黄囊和尿囊，出生前后即行闭锁。脐静脉只有1条，闭锁后成为肝圆韧带，而静脉导管在闭锁后成为静脉韧带。脐动脉有2条，它是髂内动脉的分支，在胚胎时期动脉较短，以后逐渐增长。其由髂内动脉发出后先在膀胱两侧向上行走，后沿腹前壁上行，经脐环穿出闭锁成脐内侧韧带。脐是胚胎发育时期腹壁的最晚闭合处，是腹前壁薄弱区，脐中央即是神阙穴。, 百拇医药(罗亚飞)
1 历代医家对神阙穴的认识
神阙穴始见于《素问.气穴论》，但最早提出“神阙”二字的是晋.皇甫谧《针灸甲乙经》。《素问.气穴论》曰：“藏俞五十穴，……齐一穴，……针之所由行也。”指出356穴中有脐中穴，即是神阙穴。晋.皇甫谧《针灸甲乙经》说：“脐中，神阙穴也，一名气舍，禁不可刺，刺之令人恶疡溃矢出者，死不治。”又说，“水肿大脐平，灸脐中，腹无理无治”。“肠中常鸣，时上冲心，灸脐中”，和“绝子，灸脐中，令有子”〔1〕，主张用灸法治疗水肿、肠鸣、不孕症。唐.孙思邈《千金翼方》“凡霍乱灸之或虽未即差……内盐脐中灸二七壮，并主胀满”〔2〕，指出灸神阙穴可治霍乱。宋.庄绰《西方子明堂灸经》“主泄利不止，小儿奶利不绝，灸百壮，小儿五至七壮。……久冷伤惫”〔3〕，认为灸神阙穴可治小儿奶利不绝、泄泻、水肿、臌胀等证。宋.王执中《针灸资生经》“脐中等主小腹臌气痛”、“脐疝绕脐痛，冲胸不得息，灸脐中”，“神阙治泄利不止”，“脐中主肠中常鸣”，“主小儿脱肛，或脐中随年”〔5〕，认为神阙穴可主治小儿脱肛、脐疝、泄泻不止。明.高武《针灸聚英》“神阙当脐中，素注禁针。……灸百壮。……小儿奶利不绝，脱肛，风痫，角弓反张”〔5〕，在治疗范围上增加了风痫、角弓反张，使用方法仍用灸法、禁针。明.杨继洲《针灸大成》“脑户，囟会及神庭，……神阙会阴上，横骨气冲针莫行”〔6〕，明.张介宾《类经图翼》“神阙当脐中，灸三壮，禁刺，刺之令人恶疡溃矢，死不治，……或以川椒又代盐亦妙”〔7〕，均主张神阙用灸法，禁刺。清.叶茶山《采艾编翼》“任脉综要，自会阴至神阙多治男气女血，神阙至巨阙多治腹中”〔8〕，提出以神阙为界，神阙至巨阙任脉穴治腹中病证，神阙至会阴任脉穴治男女气血不调。清.吴谦《医宗金鉴》“任脉中行二十四，会阴潜伏两阴间，……阴交神阙水分处，……天突廉泉承浆端”，“水分胀满脐突硬，水道不利灸三良，神阙百病老虚泻，产胀溲难儿脱肛”〔9〕，指出神阙属任脉经中的腧穴，主治百病如老人虚泻、产后腹胀、小便不通、小儿脱肛。上述历代医家对神阙穴使用方法、禁忌、治疗病证的阐述，对当今针灸临床仍具有指导意义。
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2 神阙穴解剖结构
2.1 脐的发生 精子和卵子结合成受精卵是生命的开始，之后受精卵逐渐发育分化形成的内胚层、中胚层、外胚层。由这三个胚层演化成人体各组织器官。在胚层开始分化的同时，胚盘向羊膜腔内隆起，开始形成胚体，随着胚体的发育，胚体腹侧的卷折缘越来越靠近，最终在胚体腹侧形成圆索状结构即原始脐带。脐带是连于胚胎脐部和胎盘之间的索状结构。脐带外包羊膜，内为间充质分化的粘液性结缔组织和脐血管(脐动脉和脐静脉)，还有闭锁的卵黄囊和尿囊，出生前后即行闭锁。脐静脉只有1条，闭锁后成为肝圆韧带，而静脉导管在闭锁后成为静脉韧带。脐动脉有2条，它是髂内动脉的分支，在胚胎时期动脉较短，以后逐渐增长。其由髂内动脉发出后先在膀胱两侧向上行走，后沿腹前壁上行，经脐环穿出闭锁成脐内侧韧带。脐是胚胎发育时期腹壁的最晚闭合处，是腹前壁薄弱区，脐中央即是神阙穴。, 百拇医药(罗亚飞)