针灸治疗肩凝证体会-1
肩凝证是临床常见病,其发病以肩部疼痛寒冷、活动受限为主要症状,我们在临床中采用针灸疗法治疗肩凝证,取得良好效果,现将治疗经验总结如下。
1 取穴
(1)主穴:肩髃(患侧)、中渚(双侧)、阿是穴。
(2)配穴:肩前(患侧)、天宗(患侧)、肩贞(患侧)、后溪(双侧)、三间(双侧)。
以上主穴全取,凡以肩前侧疼痛为主的加取肩前、三间,凡以后侧肩疼痛为主的加取肩贞、天宗、后溪。
2 方法
(1)快针肩髃穴:医生以左前臂将患者手臂尽可能抬平(不论左右患肢,均以医生左前臂抬起;治右肩医生立于患者右前方,治左肩医生立于患者左后方。左手食指寻按患者肩髃穴。医生右手持针,直刺肩髃穴,进针1~1.5寸,进入关节缝,轻轻捻转半分钟,稍退出针后分别向前、后斜刺数次,针尖退至皮下,放下患肢,再将针尖向下斜刺入1.5寸,留针)。
(2)留针:加刺其他选取穴位,凡取有中渚、后溪或三间穴,均取双侧。其他穴位取患侧,留针10~20min,间断行针,多用平补平泻手法。
(3)施艾灸:根据患者守势情况,施艾柱隔姜灸,每穴3~5壮(者有热象者不灸)。5天为1疗程,间隔3~5天进行下一疗程。
3 病案举例
3.1 病案1
曾某某,男,56岁,司机,1998-01-13初诊。
主诉:左肩疼痛1月,加重10天。
1月前患者因开车时将左臂靠于车窗外,1天后即感左肩局部酸冷不适,感疼痛,活动不便,近10天疼痛加重。患肢活动时疼痛加剧,不能举高,左肩部恶风寒。查患者左肩部无变形,外展、背伸受限,肩髃穴处、肩前压痛明显。全身情况尚好,二便常,口不渴,舌苔稍厚,脉弦紧。
诊断:肩凝证(辨证为风寒阻络,气血不通)。
治则:散寒通络,行气活血。
处方:肩髃(左)、肩前(左)、阿是穴、中渚(双侧)、三间(双侧)。
治疗:快针肩髃后,全部穴位留针10min,间断平补平泻法行针,出针后加施艾柱隔姜灸,5日为1疗程。患者针1次后,即感疼痛大减,3次后基本痊愈。为巩固疗程,针满1疗程后停针。随访半年,未见复发。, http://www.100md.com(胡运光 张达惠)
1 取穴
(1)主穴:肩髃(患侧)、中渚(双侧)、阿是穴。
(2)配穴:肩前(患侧)、天宗(患侧)、肩贞(患侧)、后溪(双侧)、三间(双侧)。
以上主穴全取,凡以肩前侧疼痛为主的加取肩前、三间,凡以后侧肩疼痛为主的加取肩贞、天宗、后溪。
2 方法
(1)快针肩髃穴:医生以左前臂将患者手臂尽可能抬平(不论左右患肢,均以医生左前臂抬起;治右肩医生立于患者右前方,治左肩医生立于患者左后方。左手食指寻按患者肩髃穴。医生右手持针,直刺肩髃穴,进针1~1.5寸,进入关节缝,轻轻捻转半分钟,稍退出针后分别向前、后斜刺数次,针尖退至皮下,放下患肢,再将针尖向下斜刺入1.5寸,留针)。
(2)留针:加刺其他选取穴位,凡取有中渚、后溪或三间穴,均取双侧。其他穴位取患侧,留针10~20min,间断行针,多用平补平泻手法。
(3)施艾灸:根据患者守势情况,施艾柱隔姜灸,每穴3~5壮(者有热象者不灸)。5天为1疗程,间隔3~5天进行下一疗程。
3 病案举例
3.1 病案1
曾某某,男,56岁,司机,1998-01-13初诊。
主诉:左肩疼痛1月,加重10天。
1月前患者因开车时将左臂靠于车窗外,1天后即感左肩局部酸冷不适,感疼痛,活动不便,近10天疼痛加重。患肢活动时疼痛加剧,不能举高,左肩部恶风寒。查患者左肩部无变形,外展、背伸受限,肩髃穴处、肩前压痛明显。全身情况尚好,二便常,口不渴,舌苔稍厚,脉弦紧。
诊断:肩凝证(辨证为风寒阻络,气血不通)。
治则:散寒通络,行气活血。
处方:肩髃(左)、肩前(左)、阿是穴、中渚(双侧)、三间(双侧)。
治疗:快针肩髃后,全部穴位留针10min,间断平补平泻法行针,出针后加施艾柱隔姜灸,5日为1疗程。患者针1次后,即感疼痛大减,3次后基本痊愈。为巩固疗程,针满1疗程后停针。随访半年,未见复发。, http://www.100md.com(胡运光 张达惠)