针灸治疗肩凝证体会-2
3.2 病案2
刘某某，女，49岁，干部，1998-01-03初诊。
主诉：右肩疼痛2月，加重半月。
2月前，患者因天冷未及时加衣，随即感右肩部常有不适，继则疼痛，活动不便，先后在一些医院进行中药、按摩、理疗等方法治疗后，病情时轻时重。近半月，右肩疼痛加重，右臂不能上抬，稍动即感疼痛难忍。夜间冷痛甚。查患者右肩部外形无异常，外展45°，上举困难，背伸稍好，肩髃穴、天宗穴等处压痛明显，肩前压痛稍轻。患者体瘦，纳差，自觉乏力，眠差，二便常，舌苔白稍厚，舌质稍暗，脉弦细。
诊断：肩凝证(辨证为气虚血瘀，寒凝气滞)。
治则：益气活血，温经通络。
处方：肩髃(右)、天宗(右)、肩贞(右)、阿是穴、中渚(双侧)、后溪(双侧)。
治疗：快针肩髃后，全部穴位留针20min，间断行针(轻微补法)，出针后加施艾柱隔姜灸，5日为1疗程。患者针1疗程后，即感疼痛减轻，手臂抬举功能明显好转，配合功能锻炼(作旋肩活动)，针灸1周后病情明显好转，针满3个疗程后基本痊愈。随访半年，未见复发。
4 讨论
肩凝证多以患者气血不和，感受风寒湿邪，痹阻经络，经筋气血不和，严重者可致局部粘连，从而出现局部疼痛，活动受限，多兼有冷重感。故以局部取穴为主，首取肩髃穴，其位在肩峰之下，关节所在之处，是病之所在，故施以特殊针刺手法，使针至病所，这是本法的治疗要点(只有当上臂平举外展时，针才能进入关节缝隙)；又以阿是穴相助，是“病在经筋取阿是穴”，以求调整受病经筋气血。方取双侧中渚穴是取手少阳三焦经之腧穴。腧穴为经气向深处贯注之处，主治体重节痛；后溪为手太阳小肠经腧穴，三间为手阳明经之腧穴，选取之义与中渚相同，故先取三阳经之腧穴，双侧同用，以调经脉气血，是本配方特点。
本法经筋、经脉同治，既求直达病所，又以腧穴疏解经脉气血。再以艾灸散去入留之风寒，使患肢病邪得除，气血得复，粘连得解而病愈。, 百拇医药(胡运光 张达惠)
刘某某，女，49岁，干部，1998-01-03初诊。
主诉：右肩疼痛2月，加重半月。
2月前，患者因天冷未及时加衣，随即感右肩部常有不适，继则疼痛，活动不便，先后在一些医院进行中药、按摩、理疗等方法治疗后，病情时轻时重。近半月，右肩疼痛加重，右臂不能上抬，稍动即感疼痛难忍。夜间冷痛甚。查患者右肩部外形无异常，外展45°，上举困难，背伸稍好，肩髃穴、天宗穴等处压痛明显，肩前压痛稍轻。患者体瘦，纳差，自觉乏力，眠差，二便常，舌苔白稍厚，舌质稍暗，脉弦细。
诊断：肩凝证(辨证为气虚血瘀，寒凝气滞)。
治则：益气活血，温经通络。
处方：肩髃(右)、天宗(右)、肩贞(右)、阿是穴、中渚(双侧)、后溪(双侧)。
治疗：快针肩髃后，全部穴位留针20min，间断行针(轻微补法)，出针后加施艾柱隔姜灸，5日为1疗程。患者针1疗程后，即感疼痛减轻，手臂抬举功能明显好转，配合功能锻炼(作旋肩活动)，针灸1周后病情明显好转，针满3个疗程后基本痊愈。随访半年，未见复发。
4 讨论
肩凝证多以患者气血不和，感受风寒湿邪，痹阻经络，经筋气血不和，严重者可致局部粘连，从而出现局部疼痛，活动受限，多兼有冷重感。故以局部取穴为主，首取肩髃穴，其位在肩峰之下，关节所在之处，是病之所在，故施以特殊针刺手法，使针至病所，这是本法的治疗要点(只有当上臂平举外展时，针才能进入关节缝隙)；又以阿是穴相助，是“病在经筋取阿是穴”，以求调整受病经筋气血。方取双侧中渚穴是取手少阳三焦经之腧穴。腧穴为经气向深处贯注之处，主治体重节痛；后溪为手太阳小肠经腧穴，三间为手阳明经之腧穴，选取之义与中渚相同，故先取三阳经之腧穴，双侧同用，以调经脉气血，是本配方特点。
本法经筋、经脉同治，既求直达病所，又以腧穴疏解经脉气血。再以艾灸散去入留之风寒，使患肢病邪得除，气血得复，粘连得解而病愈。, 百拇医药(胡运光 张达惠)