针刺治疗神经痛举隅-3
5 坐骨神经痛
高某，男，41岁，工人。主因左腿疼痛1周就诊。患者1周前无明显诱因出现左腿疼痛，沿大腿后侧放射至小腿和足跟部，遇寒凉劳累加重。服中西药物无效，查腰椎部无病理现象，X光片未见明显异常，左臀中穴、委中穴、承山穴压痛。诊为原发性坐骨神经痛。证属风寒侵袭太阳经脉，治宜祛风散寒通络。取大肠俞、臀中、委中、承山、昆仑。大肠俞、臀中穴深刺向足跟部放射，不留针，委中、承山、昆仑直刺捻转强刺激，留针30分钟，每日1次。3次后疼痛明显减轻，7次痊愈，随访3个月未复发。
按：原发性坐骨神经痛属中医“痹证”范畴，多缘于人体阳气不足，感受寒邪，使气血运行滞涩，经脉痹阻而痛。大肠俞、臀中穴深刺使气至病所，委中、承山、昆仑皆为循经取穴，太阳主一身之藩篱，最易被邪侵袭，故取足太阳膀胱经穴以散寒活血，疏通经络，则疼痛自除。
6 臀上皮神经痛
肖某，男，30岁，农民。主因左臀部疼痛1个月就诊。患者1月前因抬重物，自觉左臀部扭伤，后出现左侧臀部疼痛，呈酸痛，常牵涉到大腿，活动受限，起坐艰难，跛行，腰软无力，咳嗽时疼痛加剧，曾服抗风湿药，疼痛稍有缓解，但不得根治而就诊。查：臀部有压痛点，可触到一条滚动的索状物约2cm～3cm，重按大腿酸痛加剧，周围组织松软，臀部肌肉紧张，诊为臀上皮神经痛。证属瘀血阻滞筋脉。治宜舒筋活血通络止痛。取压痛点，用滞针提拉法运行1分钟，留针30分钟。1次后疼痛明显减轻，3次后痊愈，随访2年未复发。
按：臀上皮神经痛多因急慢性损伤致局部筋脉受损，瘀血阻滞，不通而痛。采用压痛点滞针提拉法，既可增加针感激发经气，推动气血运行，又可松解组织，解除痉挛，以达活血祛瘀止痛之目的。
7 股外侧皮神经炎
刘某，男，37岁，农民。主因右大腿外侧灼痛伴麻木3个月就疹。患者3个月前因游泳后自觉右大腿外侧灼痛伴麻木，长时间站立或行走后症状加重。口服止痛药未效而要求针灸治疗。查：右大腿前外侧25cm×12cm皮肤触觉与痛觉明显减退，四肢活动自如，诊为股外侧皮神经炎。证属寒湿之邪侵袭肌肤，气血失调，经络失畅，肌肤失养。治宜祛寒除湿，逐痹通络。取病变边缘每隔1寸围刺，中间刺2～3针，宜浅刺，捻转中等刺激，留针30～60分钟，每日1次，7次后症状缓解。
按：股外侧皮神经痛属祖国医学“皮痹”、“肌痹”范围。其病机为营卫气虚，风寒湿邪乘虚而入，气血失调，经络失畅，肌肤失于濡养而致。用多针围刺、浅刺法，可激发肌肤经气的运行，扩张浅在毛细血管，改善末梢神经的血液供应，消除痉挛肌群对神经的牵张压迫，而达祛寒除湿，逐痹通络，活血止痛之功。, 百拇医药(李建波 周桂桐)
高某，男，41岁，工人。主因左腿疼痛1周就诊。患者1周前无明显诱因出现左腿疼痛，沿大腿后侧放射至小腿和足跟部，遇寒凉劳累加重。服中西药物无效，查腰椎部无病理现象，X光片未见明显异常，左臀中穴、委中穴、承山穴压痛。诊为原发性坐骨神经痛。证属风寒侵袭太阳经脉，治宜祛风散寒通络。取大肠俞、臀中、委中、承山、昆仑。大肠俞、臀中穴深刺向足跟部放射，不留针，委中、承山、昆仑直刺捻转强刺激，留针30分钟，每日1次。3次后疼痛明显减轻，7次痊愈，随访3个月未复发。
按：原发性坐骨神经痛属中医“痹证”范畴，多缘于人体阳气不足，感受寒邪，使气血运行滞涩，经脉痹阻而痛。大肠俞、臀中穴深刺使气至病所，委中、承山、昆仑皆为循经取穴，太阳主一身之藩篱，最易被邪侵袭，故取足太阳膀胱经穴以散寒活血，疏通经络，则疼痛自除。
6 臀上皮神经痛
肖某，男，30岁，农民。主因左臀部疼痛1个月就诊。患者1月前因抬重物，自觉左臀部扭伤，后出现左侧臀部疼痛，呈酸痛，常牵涉到大腿，活动受限，起坐艰难，跛行，腰软无力，咳嗽时疼痛加剧，曾服抗风湿药，疼痛稍有缓解，但不得根治而就诊。查：臀部有压痛点，可触到一条滚动的索状物约2cm～3cm，重按大腿酸痛加剧，周围组织松软，臀部肌肉紧张，诊为臀上皮神经痛。证属瘀血阻滞筋脉。治宜舒筋活血通络止痛。取压痛点，用滞针提拉法运行1分钟，留针30分钟。1次后疼痛明显减轻，3次后痊愈，随访2年未复发。
按：臀上皮神经痛多因急慢性损伤致局部筋脉受损，瘀血阻滞，不通而痛。采用压痛点滞针提拉法，既可增加针感激发经气，推动气血运行，又可松解组织，解除痉挛，以达活血祛瘀止痛之目的。
7 股外侧皮神经炎
刘某，男，37岁，农民。主因右大腿外侧灼痛伴麻木3个月就疹。患者3个月前因游泳后自觉右大腿外侧灼痛伴麻木，长时间站立或行走后症状加重。口服止痛药未效而要求针灸治疗。查：右大腿前外侧25cm×12cm皮肤触觉与痛觉明显减退，四肢活动自如，诊为股外侧皮神经炎。证属寒湿之邪侵袭肌肤，气血失调，经络失畅，肌肤失养。治宜祛寒除湿，逐痹通络。取病变边缘每隔1寸围刺，中间刺2～3针，宜浅刺，捻转中等刺激，留针30～60分钟，每日1次，7次后症状缓解。
按：股外侧皮神经痛属祖国医学“皮痹”、“肌痹”范围。其病机为营卫气虚，风寒湿邪乘虚而入，气血失调，经络失畅，肌肤失于濡养而致。用多针围刺、浅刺法，可激发肌肤经气的运行，扩张浅在毛细血管，改善末梢神经的血液供应，消除痉挛肌群对神经的牵张压迫，而达祛寒除湿，逐痹通络，活血止痛之功。, 百拇医药(李建波 周桂桐)
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