《傅青主男科》痰证辨治方法探讨-1
痰饮学说是中医学独特的理论精华之一。在浩瀚的中医文献中关于痰饮的记载非常丰富，《傅青主男科》就是一部对痰证有独到见解的杰作。从现有文献中看，隋唐以前，对痰与饮尚未作区别，而侧重于饮的论述，这从《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等重要著作中即可以反映出来。到宋代，杨仁斋著《直指方》始将痰与饮明确区分，认为“痰之于饮，其由自别，其状亦殊，痰质稠粘，饮为清水。”之后，痰证学说代有发展。金元时，王隐君创“顽痰怪症”说，史载之有“痰生百病”论，刘、张、李、朱四大家亦各有见地。明*张景岳论痰证治疗，强调“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手”〔1〕的治本之策。《傅青主男科》一书对痰证的论述，不但继承了前人的经验，且颇有新见，有所发挥。笔者仅就《傅青主男科》〔2〕所载有关痰证的内容作一分析，探讨其痰证辨治规律。
1 察病程以明病原
傅氏对于痰证的辨证，首先提出要察明病程的久暂，以确定痰证发生的病源。他认为，初病之痰，如伤风咳嗽吐痰，虽病位在上焦，而“痰原在胃中而不在肺”，只要“去其胃中之痰，而肺金自然清肃”〔2〕。已病之痰，责之于脾，治法侧重健脾祛湿，其次根据痰色的白与黄而论治，黄痰为火已退，白痰属火正炽，火正炽者用寒凉之品，将退者用祛逐之味。久病之痰因于肾，“非肾水泛上为痰，即肾火沸腾为痰”，治当“补肾以祛逐之”〔2〕。辨痰证区分初病、已病、久病，是由其本身病机演变规律和临床证候变化特点所决定的。抓住了这个规律和特点，便能提纲挈领，有针对性地施行治疗。
重视疾病的病程阶段变化，重视对初病的治疗，是《傅青主男科》辨证论治的主要精神之一。在《伤寒门.初病说》中指出：“凡病初起之时，用药原易奏功，无如世人看不清证，用药错乱，往往致变证蜂起。苟看病清，用药当，何变证之有?”〔2〕见微知著，进而防微杜渐，预安未受邪之地，才称得上是医中之上工。, http://www.100md.com(任光荣)
1 察病程以明病原
傅氏对于痰证的辨证，首先提出要察明病程的久暂，以确定痰证发生的病源。他认为，初病之痰，如伤风咳嗽吐痰，虽病位在上焦，而“痰原在胃中而不在肺”，只要“去其胃中之痰，而肺金自然清肃”〔2〕。已病之痰，责之于脾，治法侧重健脾祛湿，其次根据痰色的白与黄而论治，黄痰为火已退，白痰属火正炽，火正炽者用寒凉之品，将退者用祛逐之味。久病之痰因于肾，“非肾水泛上为痰，即肾火沸腾为痰”，治当“补肾以祛逐之”〔2〕。辨痰证区分初病、已病、久病，是由其本身病机演变规律和临床证候变化特点所决定的。抓住了这个规律和特点，便能提纲挈领，有针对性地施行治疗。
重视疾病的病程阶段变化，重视对初病的治疗，是《傅青主男科》辨证论治的主要精神之一。在《伤寒门.初病说》中指出：“凡病初起之时，用药原易奏功，无如世人看不清证，用药错乱，往往致变证蜂起。苟看病清，用药当，何变证之有?”〔2〕见微知著，进而防微杜渐，预安未受邪之地，才称得上是医中之上工。, http://www.100md.com(任光荣)