龙胆泻肝汤化裁治疗阳痿

http://www.100md.com 2001年1月31日 龙胆泻肝汤化裁在男科疾病中的应用举隅

     (节选)

    患者，男，46岁，1993年4月15日初诊。阴茎不能勃起半年。患者诉半年前因精神紧张，出现阴茎萎软，举而不坚，渐至阳事不举，自服补肾壮阳之品无效。伴胸胁懑胀，性情急躁，口干苦。查：睾丸及阴茎发育正常，形体壮实，舌质红，苔黄稍腻，脉弦有力。西医诊断：阳痿；中医诊断：阳痿，证属肝气郁结，湿热内蕴。治宜清热祛湿，疏肝解郁。予龙胆泻肝汤加味：

    龙胆草 9g 栀 子 9g 黄 芩 12g

    泽 泻 12g 木 通 9g 车前子 15g

    生地黄 18g 当 归 9g 甘 草 3g

    僵 蚕 12g 苍 术 9g 柴 胡 9g

    陈 皮 9g 枳 壳 9g

    每日1剂，水煎服。5剂后，胸闷烦躁口干大减，晨起阳具举而不坚。因恐苦寒药通泄太过，上方龙胆草、栀子、木通减为6g，黄芩减为9g，并将苍术改为白术12g，生地黄改为熟地黄12g，去僵蚕改为蜈蚣3g，另加山药15g，隔日1剂，2周后治愈。

    按：阳痿，以往治疗多责之于心肾，若久服补肾壮阳之品未效，则应知常达变，责之于肝。因肝主疏泄，调和气机。肝疏泄功能正常，气血畅通，则宗筋充润，阳气宣通而阳事始举。本例患者精神紧张，肝气郁结，疏泄失常，湿热内蕴，宗筋失润而致阳痿。方中龙胆泻肝汤具有清湿热、泻肝火作用，加入陈皮、枳壳，合柴胡疏肝解郁。加入白术、熟地黄、山药能健脾气、养胃阴，使宗筋充润。僵蚕、蜈蚣为血肉有情之物，通络行痹而振奋阳道。诸药合用，切中病机，故获良效。, http://www.100md.com(陈晃)

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