从肝论治男科病心得-1
1 阳痿不举，法宜疏达肝脉
足厥阴之筋结于阴器，前阴乃宗筋之所聚。《灵枢·经脉》云：“厥阴者肝脉者，肝者筋之合也，筋者聚于阴器”。可见阴茎是以筋为体，阴茎的勃举有赖于气血充盈。肝主藏血，以气为用，体阴而用阳，肝脉气血旺盛与否是阴茎能否勃举的关键。肝血充盛，气机条达，宗筋充盈有度，阴茎自能举缩合时。 清·陈士铎谓：“肝气旺而宗筋伸”。从临床观察，有些阳痿病人多因性交不得法，或过于紧张而使性交失败致抑郁不解。肝失疏达，血不达筋，宗筋充盈不足而致阳痿。明·张景岳认为：“凡思虑焦劳，忧郁太过者，多致阳痿。”
笔者遇此类患者常取柴胡疏肝散以疏理肝脉，少佐桂枝或肉桂鼓舞肝气，助运血行，俾气血下注流畅，阴茎当受血而挺举也。
如治李某，男，26岁，1993年10月9日初诊。患者1年前新婚性交失败，自此神郁黯然，临房时阳物不举，或虽举而不久。曾数服壮阳中药鲜效。诊见：阴茎痿软不用，夜眠不安，胸肋不适，情绪不宁，舌质淡苔薄白，脉弦。证属肝郁气结，宗筋失充。治宜疏达肝脉，充盈宗筋。拟用柴胡疏肝散加桂枝：柴胡7g，香附、枳壳、陈皮各10g，白芍12g，川芎5g，桂枝、甘草各3g。服上药10剂后，阴茎勃起渐趋正常，后守方继服5剂，欣然告瘥。
2 阴冷勿温，治当清利通阳
阴冷一证，男性老年颇多常见，缘因肾阳日衰耳。清·孙德润认为：“阴冷者，前阴冷如寒水也。皆因下部阳亏，命门衰微之故。”然有素嗜肥甘及烟酒者，日久而聚湿酿热，若下注肝脉，则郁遏阳气而发阴冷。《张氏医通》云：“阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷，……此肝经湿热。”故阴冷不能尽作阳虚而滥施温阳之剂。笔者每用龙胆泻肝汤合四逆散化裁，以清利分流，透达郁阳，临证屡收佳效。
如治刘某，男，37岁，1993年8月21日初诊。患者近2月常感前阴寒凉。曾自购壮阳补肾之药治疗1月，不仅无效，反增心烦易怒、口苦口粘之症。刻诊：形体丰腴，睾丸及阴茎龟头凉冷，如浴冰中，两臀至膝部不暖，阴囊潮湿瘙痒，溲黄，尿味臊臭，尿后有白浊遗出。舌质红苔黄稍腻，脉弦滑。此属肝经湿热下注，阳气郁遏不达。治宜清利湿热，透达郁阳。方用龙胆泻肝汤合四逆散加减：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡各6g，车前子(包)、通草、泽泻各15g，当归、枳壳各10g，白芍8g，甘草4g。服药5剂后，患者阴茎龟头及睾丸已不觉冷，其它诸症显减。守方继服6剂而瘥。, 百拇医药(李龙骧)
足厥阴之筋结于阴器，前阴乃宗筋之所聚。《灵枢·经脉》云：“厥阴者肝脉者，肝者筋之合也，筋者聚于阴器”。可见阴茎是以筋为体，阴茎的勃举有赖于气血充盈。肝主藏血，以气为用，体阴而用阳，肝脉气血旺盛与否是阴茎能否勃举的关键。肝血充盛，气机条达，宗筋充盈有度，阴茎自能举缩合时。 清·陈士铎谓：“肝气旺而宗筋伸”。从临床观察，有些阳痿病人多因性交不得法，或过于紧张而使性交失败致抑郁不解。肝失疏达，血不达筋，宗筋充盈不足而致阳痿。明·张景岳认为：“凡思虑焦劳，忧郁太过者，多致阳痿。”
笔者遇此类患者常取柴胡疏肝散以疏理肝脉，少佐桂枝或肉桂鼓舞肝气，助运血行，俾气血下注流畅，阴茎当受血而挺举也。
如治李某，男，26岁，1993年10月9日初诊。患者1年前新婚性交失败，自此神郁黯然，临房时阳物不举，或虽举而不久。曾数服壮阳中药鲜效。诊见：阴茎痿软不用，夜眠不安，胸肋不适，情绪不宁，舌质淡苔薄白，脉弦。证属肝郁气结，宗筋失充。治宜疏达肝脉，充盈宗筋。拟用柴胡疏肝散加桂枝：柴胡7g，香附、枳壳、陈皮各10g，白芍12g，川芎5g，桂枝、甘草各3g。服上药10剂后，阴茎勃起渐趋正常，后守方继服5剂，欣然告瘥。
2 阴冷勿温，治当清利通阳
阴冷一证，男性老年颇多常见，缘因肾阳日衰耳。清·孙德润认为：“阴冷者，前阴冷如寒水也。皆因下部阳亏，命门衰微之故。”然有素嗜肥甘及烟酒者，日久而聚湿酿热，若下注肝脉，则郁遏阳气而发阴冷。《张氏医通》云：“阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷，……此肝经湿热。”故阴冷不能尽作阳虚而滥施温阳之剂。笔者每用龙胆泻肝汤合四逆散化裁，以清利分流，透达郁阳，临证屡收佳效。
如治刘某，男，37岁，1993年8月21日初诊。患者近2月常感前阴寒凉。曾自购壮阳补肾之药治疗1月，不仅无效，反增心烦易怒、口苦口粘之症。刻诊：形体丰腴，睾丸及阴茎龟头凉冷，如浴冰中，两臀至膝部不暖，阴囊潮湿瘙痒，溲黄，尿味臊臭，尿后有白浊遗出。舌质红苔黄稍腻，脉弦滑。此属肝经湿热下注，阳气郁遏不达。治宜清利湿热，透达郁阳。方用龙胆泻肝汤合四逆散加减：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡各6g，车前子(包)、通草、泽泻各15g，当归、枳壳各10g，白芍8g，甘草4g。服药5剂后，患者阴茎龟头及睾丸已不觉冷，其它诸症显减。守方继服6剂而瘥。, 百拇医药(李龙骧)