龙胆泻肝汤治疗男科病举隅-2
例3：房事茎痛
王某，31岁。结婚一年余，每次性生活结束后自觉阴茎疼痛。同时伴有口干咽燥，口渴欲饮，平时性格急躁易怒，情志不畅，胁肋胀痛，善太息，大便干结不畅，三日一行，口臭较重，小便色黄，有烟酒嗜好。舌质有瘀点，脉弦。证属肝胆湿热。治拟疏肝清热利胆。方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草、赤芍、车前子(包)、山栀、当归、泽兰、泽泻、丹皮、柴胡、火麻仁各10g，黄柏6g，木通3g，生甘草5g。并嘱其戒烟酒。服药7剂后，大便通畅，口干好转，性交后阴茎疼痛减轻。再拟前方服药14剂后，症状消失。
按：阴茎乃宗筋所会，足厥阴肝经绕阴器。情志不遂，肝郁气滞化火。此时同房，宗筋用事，因肝脉郁滞而茎络受阻，不通则痛，故阴茎疼痛。唐容川《血证论》指出：“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则割痛。”治拟疏肝清热、理气解郁止痛则病症痊愈。
例4：精索炎
匡某，41岁。左侧精索粗肿疼痛半月余，曾使用抗菌素治疗无效。左侧精索有灼热感，牵及睾丸、附睾，质地较硬，附睾肿大有压痛，左侧睾丸少量积液。同时伴有尿频尿急尿痛，尿色黄浊，口中干苦，纳呆。苔黄厚腻，脉弦滑带数。证属肝经湿热。治拟清热利湿，疏肝理气。处方龙胆泻肝汤加味：龙胆草、柴胡、黄柏各5g，赤芍、泽泻、生山栀、蒲公英、连翘、橘核各10g，荔枝核15g。服药1周后症状缓解。再拟前方巩固治疗1个月，左侧精索疼痛消失。
按：精索炎属中医“筋疝”，病位在肝，多为肝经湿热而致气血凝滞、络脉失和。故治以清热利湿、疏肝理气之龙胆泻肝汤而愈。
例5：急性前列腺炎
李某，33岁，已婚。两月前因尿频、尿急、尿痛不适而至某医院就诊，诊为尿路感染，予以氟哌酸口服后症状好转。近日尿末滴白，晨起尿道口有少量脓性分泌物，会阴部疼痛作胀难忍，放射至腰、腹、睾丸。伴恶寒发热，体温38.5℃，尿少而闭。肛门指诊：前列腺肿大，触痛明显，左侧前列腺有波动感。舌红苔薄黄，脉弦而数。西医诊为急性前列腺炎；中医诊为淋证(热毒蕴盛型)。治以泻火解毒，方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草、泽泻、生大黄(后下)、生地、车前子(包)、皂角刺各10g，木通、黄芩、柴胡、黄柏、生甘草各5g。服药3天，局部及全身症状明显减轻，体温正常。再拟原法续治5天，诸症消失。一个月后随访无不适。
按：急性前列腺炎属中医淋浊范畴，乃湿热袭于肝肾，蕴于精室。以清热泻火解毒为治疗原则。龙胆泻肝汤正合此意，故能药到病除。, 百拇医药(孙建明)
王某，31岁。结婚一年余，每次性生活结束后自觉阴茎疼痛。同时伴有口干咽燥，口渴欲饮，平时性格急躁易怒，情志不畅，胁肋胀痛，善太息，大便干结不畅，三日一行，口臭较重，小便色黄，有烟酒嗜好。舌质有瘀点，脉弦。证属肝胆湿热。治拟疏肝清热利胆。方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草、赤芍、车前子(包)、山栀、当归、泽兰、泽泻、丹皮、柴胡、火麻仁各10g，黄柏6g，木通3g，生甘草5g。并嘱其戒烟酒。服药7剂后，大便通畅，口干好转，性交后阴茎疼痛减轻。再拟前方服药14剂后，症状消失。
按：阴茎乃宗筋所会，足厥阴肝经绕阴器。情志不遂，肝郁气滞化火。此时同房，宗筋用事，因肝脉郁滞而茎络受阻，不通则痛，故阴茎疼痛。唐容川《血证论》指出：“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则割痛。”治拟疏肝清热、理气解郁止痛则病症痊愈。
例4：精索炎
匡某，41岁。左侧精索粗肿疼痛半月余，曾使用抗菌素治疗无效。左侧精索有灼热感，牵及睾丸、附睾，质地较硬，附睾肿大有压痛，左侧睾丸少量积液。同时伴有尿频尿急尿痛，尿色黄浊，口中干苦，纳呆。苔黄厚腻，脉弦滑带数。证属肝经湿热。治拟清热利湿，疏肝理气。处方龙胆泻肝汤加味：龙胆草、柴胡、黄柏各5g，赤芍、泽泻、生山栀、蒲公英、连翘、橘核各10g，荔枝核15g。服药1周后症状缓解。再拟前方巩固治疗1个月，左侧精索疼痛消失。
按：精索炎属中医“筋疝”，病位在肝，多为肝经湿热而致气血凝滞、络脉失和。故治以清热利湿、疏肝理气之龙胆泻肝汤而愈。
例5：急性前列腺炎
李某，33岁，已婚。两月前因尿频、尿急、尿痛不适而至某医院就诊，诊为尿路感染，予以氟哌酸口服后症状好转。近日尿末滴白，晨起尿道口有少量脓性分泌物，会阴部疼痛作胀难忍，放射至腰、腹、睾丸。伴恶寒发热，体温38.5℃，尿少而闭。肛门指诊：前列腺肿大，触痛明显，左侧前列腺有波动感。舌红苔薄黄，脉弦而数。西医诊为急性前列腺炎；中医诊为淋证(热毒蕴盛型)。治以泻火解毒，方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草、泽泻、生大黄(后下)、生地、车前子(包)、皂角刺各10g，木通、黄芩、柴胡、黄柏、生甘草各5g。服药3天，局部及全身症状明显减轻，体温正常。再拟原法续治5天，诸症消失。一个月后随访无不适。
按：急性前列腺炎属中医淋浊范畴，乃湿热袭于肝肾，蕴于精室。以清热泻火解毒为治疗原则。龙胆泻肝汤正合此意，故能药到病除。, 百拇医药(孙建明)
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