中医男科学术经验述略-2
男科病的又一病理特点是正虚邪恋、虚实夹杂，故常用扶正祛邪、消补兼施法施治。较之单一扶正(补)或单一祛邪(消)有更多的优越性。消中有补，不会克伐正气；补中有消，毋虑留滞邪气。笔者常用补肾导浊之萆菟汤治疗精浊病(慢性前列腺炎)甚效，便是一例。
当今男人多郁症，心理障碍者司空见惯，故常有从肝论治者。笔者在药物治疗的同时，注重心理疏导，并要求患者配偶合作，以收相得益彰之效。
笔者治男科病，崇尚全身治疗，有时辅以局部处理。善用汤济治主症、主病，成药治兼症、兼病，取长补短，相辅成功。处方以古方为主，间用新方或自制验方。
笔者承舅父许履和教授之经验，用药以中正平和，轻清灵动见尚。一般每味药量仅在10～12g之间。用菖蒲治慢性前列腺炎，仅2g之微，以引经通精窍；治不射精时，菖蒲用量不过6～10g，以豁痰开精闭，意在轻可去实。又如黄连、黄柏、山栀、龙胆草等苦寒泻火药，每味只用3～5g，而且浅尝中病即止，以防苦寒败胃伤阳。
, 百拇医药
笔者又步家父惠之公“用药如用兵”，“兵贵神速”之用药特点，有时味少量大、大刀阔爷，有时虫类攻下、出奇制胜。如治阳痿而用蜈蚣、蜂房，治无精虫而用大黄、蔗(庶+虫)虫。再如治男子免疫性不育症之用桑白皮、苡仁、牡蛎，治尿石症之用金钱草、桑枝、威灵仙，治癃闭之用葫芦茶、猫爪草，治乳糜尿之用刘寄奴、马鞭草；治阳痿之用白蒺藜(白蒺藜治阳痿，见清·俞震《古今医案按》)等，用量均为30～50g之巨。
笔者善将内、外、妇、儿诸科的特殊用药，灵活运用于男科临床。如宗张景岳意，用龟板、紫河车、脐带、鹿角等血肉有情之品，治男子精少不育，取“精不足着补之以味”。宗叶天士调摄冲任法，用紫石英、龟板等治功能性不射精，以利精关之开阖；又如用乌梅、甘草之酸甘化阴治精液不液化，用地、芍、归、芎之引精归血，治梦遗滑精，无不得力于内科用药。再如用川断、甲片治阴茎、附睾结节，源出于清·邹五峰《外科真诠》。牡蛎、菟丝子、椿根皮、川断等既治妇人带下，又治男人精病，即“男女同源”之理；莲须、木瓜、桑螵蛸、白蔹，既治小儿尿频、遗尿，又治成人遗精、早泄，即溺窍、精窍异路同门之意。
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脏腑用药以补肾为要，首重滋阴，如生熟地、鳖甲、龟板之属；他如心肾同治之用黄连、肉桂，肝肾同治之用首乌、枸杞，脾肾同治之用金樱子、芡实等等，无不用之娴熟。笔者在治男子不育症中所创从肺论治，用麦冬、沙参、桑白皮、黄芩；从胃论治，用石膏、芦根、竹叶、山栀等，此两法可谓别树一帜。对脾肾同治，更有独到见解。诚然，男子不育症虽以肾虚为轴心，当以补肾为主，如熟地、鱼鳔、杞子，紫河车等；但先天之精的充养，有赖于后天之精，后天之精的化生，有赖于先天之精，故特别推崇“先天生后天”、“后天养先天”之说，以脾肾同治立论。笔者每于补肾之中，参以党参、茯苓、苡仁、黄精之属。况一般男科病病程冗长，长期服用中药，稍有不慎，即可伤及脾胃，祸端丛生。如苦寒过度伤及脾阳肾阳，或壮阳过度伤及胃阴肾阴，或服药时间不当而碍胃伤脾，导致脘痛腹泻等等。笔者除在选方用药时注意及此外，在服药时间上倡导每天上午和晚上“两个九点半服药法”，一则半空腹服药减少药物对胃肠道的刺激，二则可均匀维持药物在血液中的有效浓度。其别出心裁处，悉从顾护脾胃，发挥药效着眼。
作者简介 徐福松，主任医师，教授，博士后导师，中国江苏省中医院男科主任。, http://www.100md.com
当今男人多郁症，心理障碍者司空见惯，故常有从肝论治者。笔者在药物治疗的同时，注重心理疏导，并要求患者配偶合作，以收相得益彰之效。
笔者治男科病，崇尚全身治疗，有时辅以局部处理。善用汤济治主症、主病，成药治兼症、兼病，取长补短，相辅成功。处方以古方为主，间用新方或自制验方。
笔者承舅父许履和教授之经验，用药以中正平和，轻清灵动见尚。一般每味药量仅在10～12g之间。用菖蒲治慢性前列腺炎，仅2g之微，以引经通精窍；治不射精时，菖蒲用量不过6～10g，以豁痰开精闭，意在轻可去实。又如黄连、黄柏、山栀、龙胆草等苦寒泻火药，每味只用3～5g，而且浅尝中病即止，以防苦寒败胃伤阳。
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笔者又步家父惠之公“用药如用兵”，“兵贵神速”之用药特点，有时味少量大、大刀阔爷，有时虫类攻下、出奇制胜。如治阳痿而用蜈蚣、蜂房，治无精虫而用大黄、蔗(庶+虫)虫。再如治男子免疫性不育症之用桑白皮、苡仁、牡蛎，治尿石症之用金钱草、桑枝、威灵仙，治癃闭之用葫芦茶、猫爪草，治乳糜尿之用刘寄奴、马鞭草；治阳痿之用白蒺藜(白蒺藜治阳痿，见清·俞震《古今医案按》)等，用量均为30～50g之巨。
笔者善将内、外、妇、儿诸科的特殊用药，灵活运用于男科临床。如宗张景岳意，用龟板、紫河车、脐带、鹿角等血肉有情之品，治男子精少不育，取“精不足着补之以味”。宗叶天士调摄冲任法，用紫石英、龟板等治功能性不射精，以利精关之开阖；又如用乌梅、甘草之酸甘化阴治精液不液化，用地、芍、归、芎之引精归血，治梦遗滑精，无不得力于内科用药。再如用川断、甲片治阴茎、附睾结节，源出于清·邹五峰《外科真诠》。牡蛎、菟丝子、椿根皮、川断等既治妇人带下，又治男人精病，即“男女同源”之理；莲须、木瓜、桑螵蛸、白蔹，既治小儿尿频、遗尿，又治成人遗精、早泄，即溺窍、精窍异路同门之意。
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脏腑用药以补肾为要，首重滋阴，如生熟地、鳖甲、龟板之属；他如心肾同治之用黄连、肉桂，肝肾同治之用首乌、枸杞，脾肾同治之用金樱子、芡实等等，无不用之娴熟。笔者在治男子不育症中所创从肺论治，用麦冬、沙参、桑白皮、黄芩；从胃论治，用石膏、芦根、竹叶、山栀等，此两法可谓别树一帜。对脾肾同治，更有独到见解。诚然，男子不育症虽以肾虚为轴心，当以补肾为主，如熟地、鱼鳔、杞子，紫河车等；但先天之精的充养，有赖于后天之精，后天之精的化生，有赖于先天之精，故特别推崇“先天生后天”、“后天养先天”之说，以脾肾同治立论。笔者每于补肾之中，参以党参、茯苓、苡仁、黄精之属。况一般男科病病程冗长，长期服用中药，稍有不慎，即可伤及脾胃，祸端丛生。如苦寒过度伤及脾阳肾阳，或壮阳过度伤及胃阴肾阴，或服药时间不当而碍胃伤脾，导致脘痛腹泻等等。笔者除在选方用药时注意及此外，在服药时间上倡导每天上午和晚上“两个九点半服药法”，一则半空腹服药减少药物对胃肠道的刺激，二则可均匀维持药物在血液中的有效浓度。其别出心裁处，悉从顾护脾胃，发挥药效着眼。
作者简介 徐福松，主任医师，教授，博士后导师，中国江苏省中医院男科主任。, http://www.100md.com