老年前列腺肥大的临床辨治体会
前列腺肥大是老年男性的常见病和多发病，临床以排尿困难、小腹胀痛、甚至小便闭塞点滴不通为证，属中医“癃闭”范畴。笔者采用自拟给蛤壳散并结合辨证论治疗老年前列腺肥大收到较好的疗效。现将体会介绍如下，以供参考。
1 通瘀散结，持之以久
尿的排泄有赖于脾的升清降浊，肾主水液及膀胱的气化功能，脾肾气虚，气化不利，痰瘀阻塞尿道是发生本病的直接原因，因些消除痰瘀阻塞尿道是治疗本病的关键。凡诊断为前列腺肥大者均给予蛤壳散治疗，1个月为1疗程。在治疗的过程中可辨证分型同时给予汤药治疗。
蛤壳散的组成：海蛤壳、鳖甲、泽兰、鸡子壳等。共研细末，3次/d，6g/次。方中海蛤壳清热利水、化痰软坚、鳖甲软坚散结；泽兰活血行水；鸡子壳用于治疗癃闭出于《圣惠方》，其机理尚需进一步探讨。诸药合用共起软坚散结、利水通便的作用。
2 因人而异，辨证论治
前列腺肥大临床所见常有以下几种证型。
2.1 脾肾阳虚 证见小便频数，排尿无力，余沥不尽，腰膝酸软，神疲乏力，大便稀溏或虚秘，舌淡苔白，脉沉细。治以温补脾肾，通利小便。方用济生肾气丸加减(熟地、山药、山茱萸、茯苓、肉桂、车前子、牛膝、泽泻、附子、丹皮)。
2.2 气血瘀阻 证见小便不通，或滴沥不畅，或尿细如线，小腹胀满疼痛，舌紫黯或有瘀点，脉涩或细数。治以行瘀散结，清利小便。方用抵当汤加减(当归尾、山甲片、桃仁、芒硝)。
2.3 肾阴亏虚 证见小便频数或淋沥不畅，时发时止，遇劳即发，经久不愈，或伴头晕耳鸣，舌红少苔或无苔，脉细数。治以滋养肾阴，清利小便。方用六味地黄丸加减(丹皮、山茱萸、山药、茯苓、生地、泽泻、枸杞子、车前子、牛膝)。
2.4 湿热蕴结 证见小便点滴不通，或频数短涩，终末尿浑浊，或口渴不欲饮，不便秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数。治以清利湿热，通利小便。方用八正散加减(滑石、甘草梢、车前子、扁蓄、矍麦、栀子、大黄)。
2.5 肝郁气滞 证见情志忧郁，或多烦善怒，小便不通或通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治以疏利气机，通利小便。方用沉香散加减(沉香、橘皮、当归、王不留行、石韦、滑石、郁金)。
3 防治要点
前列腺肥大现代医学认为多由于不规则的生活习惯累积、内分泌失调等因素引起腺体细胞增生，体积增大压迫尿道而引起，是在较长时间内形成的，增生肥大的前更腺要在短期内使其缩小是很困难的，因此在急性期采用口服蛤壳散加服汤药，缓解后长期服用蛤壳散，可使前列腺缩小，是一种较好的治疗方法，该疗法费用低、服用方便患者容易接受，且疗效确切。另外要嘱患者改变不良的生活习惯，尽量避免性接触，特别是在夜间0点以后，过度劳累、过食辛辣可诱发不病，保持大便通畅，缩短大便时间对防治本病的复发起一定的作用。, 百拇医药
1 通瘀散结，持之以久
尿的排泄有赖于脾的升清降浊，肾主水液及膀胱的气化功能，脾肾气虚，气化不利，痰瘀阻塞尿道是发生本病的直接原因，因些消除痰瘀阻塞尿道是治疗本病的关键。凡诊断为前列腺肥大者均给予蛤壳散治疗，1个月为1疗程。在治疗的过程中可辨证分型同时给予汤药治疗。
蛤壳散的组成：海蛤壳、鳖甲、泽兰、鸡子壳等。共研细末，3次/d，6g/次。方中海蛤壳清热利水、化痰软坚、鳖甲软坚散结；泽兰活血行水；鸡子壳用于治疗癃闭出于《圣惠方》，其机理尚需进一步探讨。诸药合用共起软坚散结、利水通便的作用。
2 因人而异，辨证论治
前列腺肥大临床所见常有以下几种证型。
2.1 脾肾阳虚 证见小便频数，排尿无力，余沥不尽，腰膝酸软，神疲乏力，大便稀溏或虚秘，舌淡苔白，脉沉细。治以温补脾肾，通利小便。方用济生肾气丸加减(熟地、山药、山茱萸、茯苓、肉桂、车前子、牛膝、泽泻、附子、丹皮)。
2.2 气血瘀阻 证见小便不通，或滴沥不畅，或尿细如线，小腹胀满疼痛，舌紫黯或有瘀点，脉涩或细数。治以行瘀散结，清利小便。方用抵当汤加减(当归尾、山甲片、桃仁、芒硝)。
2.3 肾阴亏虚 证见小便频数或淋沥不畅，时发时止，遇劳即发，经久不愈，或伴头晕耳鸣，舌红少苔或无苔，脉细数。治以滋养肾阴，清利小便。方用六味地黄丸加减(丹皮、山茱萸、山药、茯苓、生地、泽泻、枸杞子、车前子、牛膝)。
2.4 湿热蕴结 证见小便点滴不通，或频数短涩，终末尿浑浊，或口渴不欲饮，不便秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数。治以清利湿热，通利小便。方用八正散加减(滑石、甘草梢、车前子、扁蓄、矍麦、栀子、大黄)。
2.5 肝郁气滞 证见情志忧郁，或多烦善怒，小便不通或通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治以疏利气机，通利小便。方用沉香散加减(沉香、橘皮、当归、王不留行、石韦、滑石、郁金)。
3 防治要点
前列腺肥大现代医学认为多由于不规则的生活习惯累积、内分泌失调等因素引起腺体细胞增生，体积增大压迫尿道而引起，是在较长时间内形成的，增生肥大的前更腺要在短期内使其缩小是很困难的，因此在急性期采用口服蛤壳散加服汤药，缓解后长期服用蛤壳散，可使前列腺缩小，是一种较好的治疗方法，该疗法费用低、服用方便患者容易接受，且疗效确切。另外要嘱患者改变不良的生活习惯，尽量避免性接触，特别是在夜间0点以后，过度劳累、过食辛辣可诱发不病，保持大便通畅，缩短大便时间对防治本病的复发起一定的作用。, 百拇医药