中西医结合治疗脊髓压迫症
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(节选)
脊髓压迫症是最有破坏性的癌症并发症，如不迅速治疗可发生瘫痪和大小便失禁。早期症状常为背痛以及神经根受侵犯或激惹症状如上下肢麻痹疼痛、胸痛等，逐渐发生脊髓压迫症状如下肢无力、大小便障碍甚至截瘫。发生明显截瘫后，恢复比较困难。本病属于中医腰痛、痿证(骨痿)范畴。其病机主要为肾气亏虚，瘀毒内结所致，可分为热毒内结和气虚血瘀2个类型。前者治以清热解毒，化瘀通络，方用四妙散合失笑散加减；后者治以补气活血，通络散结，方用补阳还五汤加减。西医治疗可用皮质激素暂时减轻组织水肿，缓解压缩症状，病变迅速恶化时可给大剂量。脊髓受压明显可采用放射治疗，已进行放疗但病情仍进展或原因未确定时可考虑手术治疗。
例2：麦某，男，65岁。1990年8月20日初诊。患者述双下肢麻木无力1个月，近1周来症状加重，双下肢瘫痪，腹胀、腹痛，大便秘结，小便失禁，口干口苦，舌质红、苔黄腻，脉弦细数。体查：双下肢随意运动丧失，肌肉轻度萎缩，提睾反射、肠鸣音消失。X线摄片提示胸腰椎有多处溶骨性破坏；骨髓检查浆细胞>40%。西医诊断为多发性骨髓瘤合并脊髓压迫症。中医诊断为骨痿(湿热内阻)。治宜清热利湿，通便活络为主。方用四妙散合小承气汤加减。处方：黄柏、苍术、川牛膝、厚朴、枳实、三七、山慈菇各12g，太子参、生薏苡仁、豨莶草各30g，大黄(后下)10g。每天1剂。配合插尿管、静注地塞米松10 mg及对症治疗。3天后复诊，大便已通，腹胀诸症悉减，体倦乏力，舌淡，脉细。呈现虚证为主，改用补阳还五汤加减善后。经治疗患者生存2年多，最后死于肺部感染并呼吸衰竭。, http://www.100md.com(吴玉生)