中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤-2
2.1 胃癌
70～80年代我国胃癌粗死亡率为17.30/10万，男性为22.15/10万，女性为12.23/10万。90年代最新统计为25.21/10万，男性为32.89/10万，女性为17.07/10万，高居各类癌症死亡率之首，近年来随着早期胃癌发现率的提高，手术方法的改进和综合治疗的应用，胃癌的治愈率有所提高，但大多数报道的5年生存率徘徊于20～30%。
(1) 李维廉以不同治则综合有序辨证运用治疗胃癌。术后见气虚为主，宜先用六君子汤加黄芪、山药以健脾益气，待正气适当复原进行化疗，用党参、枸杞子、女贞子、当归、黄精等健脾益肾方剂，减轻化疗毒副作用，化疗结束后用海藻、昆布、山慈菇、天南星、煅牡蛎、夏枯草等活血软坚，或加白花蛇舌草、七叶一枝花等清热解毒，以巩固疗效和预防复发。使Ⅲ期胃癌患者5年生存率从单纯术后化疗的23%提高到40.6%。
(2) 广安门医院用健脾益肾冲剂(党参、白术、枸杞子、女贞子、菟丝子、破故纸)治疗Ⅲ期胃癌(术后)合并化疗(丝裂霉素、5氟脲嘧啶、长春新碱)，远期疗效观察303例，5、10年生存率分别为53.40%和43.37%。生存质量较好。
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(3) 林宝福治疗Ⅳ期胃癌35例，用养阴化瘀的六味地黄汤去丹皮加川芎、莪术、鸡血藤、天冬等煎服，见症状缓解，食欲增加，生存质量提高。随访3年，1、2、3年生存率分别为85.7%、48.6%、22.8%。提示六味地黄汤加减治疗晚期胃癌有延长生存期效果。
2.2 肝癌
原发性肝癌我国多见于东南沿海，占世界肝癌年死亡率的45%。我国肝癌发展的趋势严峻，原属第3位高发癌症，最新肿瘤构成和死亡率排行已上升为第2位，仅次于胃癌。50～60年代不能切除的肝癌只有3.8%的1年生存率；60～70年代3年生存率为6.7%，但5年生存率仅0.5%；由于诊断水平的提高，外科研究的开展，各种综合疗法的进步，1980～1990年间上海医科大学肿瘤研究所303例手术证实不能切除者中，5年生存率已达21.4%。
(1) 巫君玉以中西医结合治疗18例中晚期原发性肝癌。其中手术切除加肝动脉灌注化疗4例，肝动脉结扎1例，肝动脉插管化疗并栓塞5例，介入治疗8例。术前术后用免疫增强剂包括胸腺肽、LAK细胞、白细胞介素Ⅱ、干扰素等。中医药基本方为八珍汤随证加减清热解毒、活血化瘀等药治疗。结果肿块缩小率为72.22%，3年存活率50%，5年存活率达33.33%。
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(2) 于尔辛等应用化疗药物和健脾理气药结合治疗原发性肝癌，1年生存率36.3%，5年生存率16.7%，中位生存期8月。采用移动条放射疗法治疗大肝癌，在癌肿缩小后，再加用单野放疗，同时常规服中药，尤其是健脾理气的党参、白术、茯苓、枳实、凌霄花、八月札等，1980年以来的228例采用上法治疗，用寿命表法统计其自下而上率为1年59.64%、3年34.85%、5年25.41%，中位生存期18.3月。
(3) 唐亚能拟三甲汤为主配合电化疗及相应免疫疗法治疗晚期肝癌40例。方用鳖甲10g(先煎)、生牡蛎15g(先煎)、炒穿山甲10g(研末冲服)、郁金、青皮各10g、柴胡、铁树叶各12g、白芍、山慈菇、半枝莲各15g、白花蛇舌草30g、川楝子3g、甘草6g，结果显效(症状缓解、癌灶消失或缩小2/3，正常生活超过1年)20例，有效17例，总有效率92.5%。
2.3 肺癌
肺癌是威胁人类生命的一个主要癌症，吸烟是肺癌的主要病因之一。我国是世界上香烟销售量最大的国家，青少年吸烟者增加甚多，若不进行大规模的抗吸烟运动，预测其发病与死亡率会急猛上升。非小细胞肺癌可手术病人5年生存率为28～40%。小细胞肺癌如不治疗，自诊断起中位生存期不足3个月，2年生存率小于1%，单药化疗有效率为15～45%，有效期2～4个月，应用现代化疗方案，中位生存率约10～12个月，大多数病人会在化疗后出现复发。
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(1) 刘嘉湘采用滋阴生津、益气温阳法治疗304例晚期原发性肺腺癌。根据中医辨证，分别给予南、北沙参、天麦冬、元参、百合、生地、鳖甲滋阴药，人参、黄芪、党参、太子参、白术、茯苓益气药，补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、锁阳、薛荔果温阳药，酌情伍用软坚解毒药。结果中位生存期中药治疗组417天，化疗组265天。1、3、5年生存率中药组分别为60.94%、31.86%、24.22%，化疗组分别为36.67%、24.56%、0%。两组差异显著，P<0.05。
(2) 李佩文用鱼腥草、桑白皮、贝母、白芨、五味子、白花蛇舌草等组成平肺方治疗109例非小细胞肺癌。对照组40例用卡铂、阿霉素、足叶乙叉甙等联合化疗。6周后复查。结果观察组对减轻咳嗽咯痰、咯血明显优于对照组。肿瘤大小情况两组均无完全缓解者，但稳定率和生存质量观察组明显高于对照组。另外19例单纯中药治疗平均生存时间13.7个月，化疗组8例平均生存时间9.2个月，两组差别明显。
(3) 李大鹏用中药康莱特注射液对242例原发性肺癌随机分组对照治疗。该药每日静滴200毫升，40天为1疗程，肿瘤缓解率为20.61%；化疗对照组肿瘤缓解率25.23%。统计学分析两组无显著差异(P>0.05)。康莱特配合小剂量化疗支气管动脉灌注治疗109例肺癌，完全缓解9例，部分缓解50例，稳定48例，进展2例，有效率54%。该药使用安全，无明显不良反应，具有杀伤癌细胞、抗转移、整体性提高机体自身免疫功能。
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2.4 食管癌
我国是食管癌高发的国家，也是食管癌死亡率最高的国家。1970年以后建立起6个现场防治点，开展了食管癌病因流行病学研究和防治工作，尤其对食管癌的癌前期疾病进行了中西医结合治疗，对降低发病率起了有益的作用。至今我国食管外科已处于世界先进行列，食管癌手术切除率已达80～95%，术后5年生存率为25～30%，早期食管癌手术切除后5年生存率达90%以上。综合治疗是食管癌治疗的方向，对提高手术切除率、降低局部复发率的作用已为多数学者所肯定，并使中晚期食管癌的治疗效果有较大的改观。
(1) 河南安阳地区以活血化瘀及清热解毒中药配合争光霉素治疗食管癌20例，显效5例，有效9例，好转6例。医科院肿瘤所报道，应用活血化瘀药配合化疗治疗食管癌，较单纯化疗的效果为好。
(2) 王瑞林等以中药瓜蒌、薏苡仁、白术、山豆根、冬凌草等组方合并化疗治疗食管癌223例，1、3、5年生存率分别为42%、8.3%、7.1%，近期完全缓解56%，部分缓解8.1%。对650例食管癌的疗效分析，提示中晚期食管癌患者只要体质较好，治疗得当，坚持强化和维持治疗，是可以延长生存时间的。
(3) 徐家龄等用中药开道散(硇砂、硼砂、干蟾皮各1g，人工牛黄、玉枢散各1.5g，蜈蚣1条，冰片0.3g，共为细末，分3次口服)为主伍以辨证方药治疗50例食管癌梗阻患者，结果显效11例，有效34例，无效5例。总有效率90%。本方化痰软坚散结，能使狭窄食道畅通。, http://www.100md.com(余桂清)
70～80年代我国胃癌粗死亡率为17.30/10万，男性为22.15/10万，女性为12.23/10万。90年代最新统计为25.21/10万，男性为32.89/10万，女性为17.07/10万，高居各类癌症死亡率之首，近年来随着早期胃癌发现率的提高，手术方法的改进和综合治疗的应用，胃癌的治愈率有所提高，但大多数报道的5年生存率徘徊于20～30%。
(1) 李维廉以不同治则综合有序辨证运用治疗胃癌。术后见气虚为主，宜先用六君子汤加黄芪、山药以健脾益气，待正气适当复原进行化疗，用党参、枸杞子、女贞子、当归、黄精等健脾益肾方剂，减轻化疗毒副作用，化疗结束后用海藻、昆布、山慈菇、天南星、煅牡蛎、夏枯草等活血软坚，或加白花蛇舌草、七叶一枝花等清热解毒，以巩固疗效和预防复发。使Ⅲ期胃癌患者5年生存率从单纯术后化疗的23%提高到40.6%。
(2) 广安门医院用健脾益肾冲剂(党参、白术、枸杞子、女贞子、菟丝子、破故纸)治疗Ⅲ期胃癌(术后)合并化疗(丝裂霉素、5氟脲嘧啶、长春新碱)，远期疗效观察303例，5、10年生存率分别为53.40%和43.37%。生存质量较好。
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(3) 林宝福治疗Ⅳ期胃癌35例，用养阴化瘀的六味地黄汤去丹皮加川芎、莪术、鸡血藤、天冬等煎服，见症状缓解，食欲增加，生存质量提高。随访3年，1、2、3年生存率分别为85.7%、48.6%、22.8%。提示六味地黄汤加减治疗晚期胃癌有延长生存期效果。
2.2 肝癌
原发性肝癌我国多见于东南沿海，占世界肝癌年死亡率的45%。我国肝癌发展的趋势严峻，原属第3位高发癌症，最新肿瘤构成和死亡率排行已上升为第2位，仅次于胃癌。50～60年代不能切除的肝癌只有3.8%的1年生存率；60～70年代3年生存率为6.7%，但5年生存率仅0.5%；由于诊断水平的提高，外科研究的开展，各种综合疗法的进步，1980～1990年间上海医科大学肿瘤研究所303例手术证实不能切除者中，5年生存率已达21.4%。
(1) 巫君玉以中西医结合治疗18例中晚期原发性肝癌。其中手术切除加肝动脉灌注化疗4例，肝动脉结扎1例，肝动脉插管化疗并栓塞5例，介入治疗8例。术前术后用免疫增强剂包括胸腺肽、LAK细胞、白细胞介素Ⅱ、干扰素等。中医药基本方为八珍汤随证加减清热解毒、活血化瘀等药治疗。结果肿块缩小率为72.22%，3年存活率50%，5年存活率达33.33%。
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(2) 于尔辛等应用化疗药物和健脾理气药结合治疗原发性肝癌，1年生存率36.3%，5年生存率16.7%，中位生存期8月。采用移动条放射疗法治疗大肝癌，在癌肿缩小后，再加用单野放疗，同时常规服中药，尤其是健脾理气的党参、白术、茯苓、枳实、凌霄花、八月札等，1980年以来的228例采用上法治疗，用寿命表法统计其自下而上率为1年59.64%、3年34.85%、5年25.41%，中位生存期18.3月。
(3) 唐亚能拟三甲汤为主配合电化疗及相应免疫疗法治疗晚期肝癌40例。方用鳖甲10g(先煎)、生牡蛎15g(先煎)、炒穿山甲10g(研末冲服)、郁金、青皮各10g、柴胡、铁树叶各12g、白芍、山慈菇、半枝莲各15g、白花蛇舌草30g、川楝子3g、甘草6g，结果显效(症状缓解、癌灶消失或缩小2/3，正常生活超过1年)20例，有效17例，总有效率92.5%。
2.3 肺癌
肺癌是威胁人类生命的一个主要癌症，吸烟是肺癌的主要病因之一。我国是世界上香烟销售量最大的国家，青少年吸烟者增加甚多，若不进行大规模的抗吸烟运动，预测其发病与死亡率会急猛上升。非小细胞肺癌可手术病人5年生存率为28～40%。小细胞肺癌如不治疗，自诊断起中位生存期不足3个月，2年生存率小于1%，单药化疗有效率为15～45%，有效期2～4个月，应用现代化疗方案，中位生存率约10～12个月，大多数病人会在化疗后出现复发。
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(1) 刘嘉湘采用滋阴生津、益气温阳法治疗304例晚期原发性肺腺癌。根据中医辨证，分别给予南、北沙参、天麦冬、元参、百合、生地、鳖甲滋阴药，人参、黄芪、党参、太子参、白术、茯苓益气药，补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、锁阳、薛荔果温阳药，酌情伍用软坚解毒药。结果中位生存期中药治疗组417天，化疗组265天。1、3、5年生存率中药组分别为60.94%、31.86%、24.22%，化疗组分别为36.67%、24.56%、0%。两组差异显著，P<0.05。
(2) 李佩文用鱼腥草、桑白皮、贝母、白芨、五味子、白花蛇舌草等组成平肺方治疗109例非小细胞肺癌。对照组40例用卡铂、阿霉素、足叶乙叉甙等联合化疗。6周后复查。结果观察组对减轻咳嗽咯痰、咯血明显优于对照组。肿瘤大小情况两组均无完全缓解者，但稳定率和生存质量观察组明显高于对照组。另外19例单纯中药治疗平均生存时间13.7个月，化疗组8例平均生存时间9.2个月，两组差别明显。
(3) 李大鹏用中药康莱特注射液对242例原发性肺癌随机分组对照治疗。该药每日静滴200毫升，40天为1疗程，肿瘤缓解率为20.61%；化疗对照组肿瘤缓解率25.23%。统计学分析两组无显著差异(P>0.05)。康莱特配合小剂量化疗支气管动脉灌注治疗109例肺癌，完全缓解9例，部分缓解50例，稳定48例，进展2例，有效率54%。该药使用安全，无明显不良反应，具有杀伤癌细胞、抗转移、整体性提高机体自身免疫功能。
, 百拇医药
2.4 食管癌
我国是食管癌高发的国家，也是食管癌死亡率最高的国家。1970年以后建立起6个现场防治点，开展了食管癌病因流行病学研究和防治工作，尤其对食管癌的癌前期疾病进行了中西医结合治疗，对降低发病率起了有益的作用。至今我国食管外科已处于世界先进行列，食管癌手术切除率已达80～95%，术后5年生存率为25～30%，早期食管癌手术切除后5年生存率达90%以上。综合治疗是食管癌治疗的方向，对提高手术切除率、降低局部复发率的作用已为多数学者所肯定，并使中晚期食管癌的治疗效果有较大的改观。
(1) 河南安阳地区以活血化瘀及清热解毒中药配合争光霉素治疗食管癌20例，显效5例，有效9例，好转6例。医科院肿瘤所报道，应用活血化瘀药配合化疗治疗食管癌，较单纯化疗的效果为好。
(2) 王瑞林等以中药瓜蒌、薏苡仁、白术、山豆根、冬凌草等组方合并化疗治疗食管癌223例，1、3、5年生存率分别为42%、8.3%、7.1%，近期完全缓解56%，部分缓解8.1%。对650例食管癌的疗效分析，提示中晚期食管癌患者只要体质较好，治疗得当，坚持强化和维持治疗，是可以延长生存时间的。
(3) 徐家龄等用中药开道散(硇砂、硼砂、干蟾皮各1g，人工牛黄、玉枢散各1.5g，蜈蚣1条，冰片0.3g，共为细末，分3次口服)为主伍以辨证方药治疗50例食管癌梗阻患者，结果显效11例，有效34例，无效5例。总有效率90%。本方化痰软坚散结，能使狭窄食道畅通。, http://www.100md.com(余桂清)