中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的研究概况-1
慢性肾功能衰竭(CRF)是继发于各种慢性肾脏疾病末期的一种综合表现，无特殊疗法。近年来报道采用中医药治疗CRF疗效显著，作用稳定，综述如下。
1 辨证论治
祖国医学认为引发CRF的病因是脏腑虚损，邪毒瘀滞。属因虚致实，虚实兼杂、本虚标实之证，以脾肾虚损为本，湿浊毒邪、瘀血停滞为标，而其关键则在脾肾虚损。临床分型：①脾肾阳虚型：治疗以温补脾肾为主；②肝肾阴虚型：治疗以滋肾养肝为主〔13〕；③肾阳虚损型：治疗以温阳补气为主〔3〕；④湿邪困阻型：治疗以健脾化浊为主；⑤瘀血阻滞型：治疗以活血化瘀为主〔1，2〕。
2 方药研究
2.1 药物研究：
2.1.1 大黄具有清热解毒，活血化瘀，安和五脏的功能。现代药理研究证明：大黄能降低血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平，能改善脂质代谢，抑制肾小管上皮细胞的肥大和增生，降低细胞高代谢和肾小球高滤过状态，并能抑制肾脏代偿性肥大，减轻肾小球硬化，延缓CRF进程〔46〕。
, 百拇医药
2.1.2 黄芪具有良好的补气升阳作用，能明显提高细胞免疫和体液免疫功能，增加机体抵抗力和网状内皮系统的吞噬功能，提高蛋白质的合成率，降低SCr水平和自由基产生，并能增加对自由基的清除，改善肾脏功能〔7，8〕。
2.1.3 冬虫夏草具有很好的滋补强壮作用，能降低BUN及SCr水平，并能提高血浆蛋白含量，改善贫血及营养状态，促进肾小管上皮细胞的修复和再生，纠正氨基酸、蛋白质和脂质代谢紊乱，调节细胞免疫，提高机体免疫力，保护和恢复肾功能，预防继发感染〔5，911〕。
2.1.4 丹参既有活血化瘀之功，又有养血之效，能明显降低BUN和SCr含量，提高SCr、BUN清除率和滤过量，提高生存率，改善肾脏供血，减轻肾脏损伤〔12，13〕。
2.1.5 川芎、水蛭有很强的活血化瘀作用，能改善血6酮前列腺素F1α含量，纠正前列环素/血栓素A2平衡失调，使血液流变性和高凝状态得到改善，增加肾血流量，提高肌酐清除率(CCr)，降低BUN，使肾功能得到恢复〔1416〕。
, 百拇医药
2.2 复方研究：张盛光等〔17〕通过研究证明：益气补肾冲剂(黄芪、枸杞、党参、白术、茯苓、丹参、益母草、干地黄、五味子、大黄等)能明显降低BUN、SCr含量，降低血胆固醇、甘油三酯含量，改善肾小球供血，恢复肾小球滤过功能，减少尿蛋白，改善贫血及临床症状，能起到延缓CFR的作用。朱辟疆等〔18〕通过临床证明，保元强肾Ⅱ号(每40片含地黄、丹参各15 g，枸杞、何首乌、当归各12 g，红参粉、大黄粉各6 g，冬虫夏草3 g)能明显改善BUN、SCr、红细胞和血红蛋白(Hb)，对血浆蛋白及尿蛋白，血、尿超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)也有明显改善。说明本方具有提高血浆SOD含量，抑制脂质过氧化反应，增强抗氧化能力，改善贫血及营养状态，恢复肾功能的作用。王洪忠等〔19〕通过74例临床观察发现：肾衰胶囊(陈皮、大黄、丹参、人参等，每粒含生药3.12 g，每日3次，每次3～4粒)对CRF的治疗有较稳定的疗效。CRF患者近期显效27例，有效41例，无效6例，总有效率91.8%，明显高于对照组(P<0.01)；治疗后BUN、SCr、MDA、纤维蛋白原(Fi)明显下降，Hb、SOD明显升高，与对照组相比P均<0.05，且远期疗效显著。, 百拇医药(吴相文)
1 辨证论治
祖国医学认为引发CRF的病因是脏腑虚损，邪毒瘀滞。属因虚致实，虚实兼杂、本虚标实之证，以脾肾虚损为本，湿浊毒邪、瘀血停滞为标，而其关键则在脾肾虚损。临床分型：①脾肾阳虚型：治疗以温补脾肾为主；②肝肾阴虚型：治疗以滋肾养肝为主〔13〕；③肾阳虚损型：治疗以温阳补气为主〔3〕；④湿邪困阻型：治疗以健脾化浊为主；⑤瘀血阻滞型：治疗以活血化瘀为主〔1，2〕。
2 方药研究
2.1 药物研究：
2.1.1 大黄具有清热解毒，活血化瘀，安和五脏的功能。现代药理研究证明：大黄能降低血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平，能改善脂质代谢，抑制肾小管上皮细胞的肥大和增生，降低细胞高代谢和肾小球高滤过状态，并能抑制肾脏代偿性肥大，减轻肾小球硬化，延缓CRF进程〔46〕。
, 百拇医药
2.1.2 黄芪具有良好的补气升阳作用，能明显提高细胞免疫和体液免疫功能，增加机体抵抗力和网状内皮系统的吞噬功能，提高蛋白质的合成率，降低SCr水平和自由基产生，并能增加对自由基的清除，改善肾脏功能〔7，8〕。
2.1.3 冬虫夏草具有很好的滋补强壮作用，能降低BUN及SCr水平，并能提高血浆蛋白含量，改善贫血及营养状态，促进肾小管上皮细胞的修复和再生，纠正氨基酸、蛋白质和脂质代谢紊乱，调节细胞免疫，提高机体免疫力，保护和恢复肾功能，预防继发感染〔5，911〕。
2.1.4 丹参既有活血化瘀之功，又有养血之效，能明显降低BUN和SCr含量，提高SCr、BUN清除率和滤过量，提高生存率，改善肾脏供血，减轻肾脏损伤〔12，13〕。
2.1.5 川芎、水蛭有很强的活血化瘀作用，能改善血6酮前列腺素F1α含量，纠正前列环素/血栓素A2平衡失调，使血液流变性和高凝状态得到改善，增加肾血流量，提高肌酐清除率(CCr)，降低BUN，使肾功能得到恢复〔1416〕。
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2.2 复方研究：张盛光等〔17〕通过研究证明：益气补肾冲剂(黄芪、枸杞、党参、白术、茯苓、丹参、益母草、干地黄、五味子、大黄等)能明显降低BUN、SCr含量，降低血胆固醇、甘油三酯含量，改善肾小球供血，恢复肾小球滤过功能，减少尿蛋白，改善贫血及临床症状，能起到延缓CFR的作用。朱辟疆等〔18〕通过临床证明，保元强肾Ⅱ号(每40片含地黄、丹参各15 g，枸杞、何首乌、当归各12 g，红参粉、大黄粉各6 g，冬虫夏草3 g)能明显改善BUN、SCr、红细胞和血红蛋白(Hb)，对血浆蛋白及尿蛋白，血、尿超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)也有明显改善。说明本方具有提高血浆SOD含量，抑制脂质过氧化反应，增强抗氧化能力，改善贫血及营养状态，恢复肾功能的作用。王洪忠等〔19〕通过74例临床观察发现：肾衰胶囊(陈皮、大黄、丹参、人参等，每粒含生药3.12 g，每日3次，每次3～4粒)对CRF的治疗有较稳定的疗效。CRF患者近期显效27例，有效41例，无效6例，总有效率91.8%，明显高于对照组(P<0.01)；治疗后BUN、SCr、MDA、纤维蛋白原(Fi)明显下降，Hb、SOD明显升高，与对照组相比P均<0.05，且远期疗效显著。, 百拇医药(吴相文)