芍药甘草汤临床运用举隅
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2001年10月17日
芍药甘草汤出自《伤寒论》为张仲景所创缓急止痛之良方。现代药理研究表明本汤方对中枢性、末梢性横纹肌痉挛有显著的镇静作用，对躯体和四肢或深部的平滑肌脏器如胃肠、胆囊、膀胱、输尿管、子宫及血管痉挛均有很好的双向调节作用。本方临床用药关键是量宜大，具体芍药量应用至40-90克、炙甘草15-30克方能有效。再者对本汤方进行辩证加味，亦是关键所在，论述如下：
1.胃脘痛：由于芍药甘草汤不仅能调节胃肠道平滑肌张力，而且能抑制胃酸的分泌，故对急慢性胃炎、溃疡、胃肠痉挛所致之胃脘痛疗效甚佳，可赤白芍同用，辨证加味:脾胃虚寒型加黄芪、桂枝、干姜、茯苓、白术；胃阴不足型加沙参、麦冬、当归、熟地；气滞血瘀型可加蒲黄、五灵脂、桃仁、郁金；肝胃不和型加陈皮、白术、木瓜、枳壳、延胡；脾胃湿热型加藿香、佩兰、半夏、厚朴、黄连，再配以兼证用药。本方对肠痉挛之脐周痛效果亦好，但应注意检查诊断；防止误诊。
2.腰腿痛：本方对骨骼肌有镇痛抑制作用，故本方再配大剂量白术90-120克，治疗因椎体或腰肌损伤所致的各型腰痛疗效甚佳。寒湿型可加羌独活、干姜、桂枝、牛膝；湿热型配黄柏、苍术、牛膝之三妙散；肝肾亏虚型加杜仲、枸杞、牛膝、巴戟天：瘀血型用活络效灵丹之乳香、没药、当归、川芎；气血亏虚型可加党参、黄芪、当归、川芎、熟地等治疗。
芍药甘草汤的临床使用非常广泛，且疗效均较为显著，有些患者临床使用可能出现恶心或轻度腹泻等现象，影响不大，停药后均可恢复正常。除以上所述之常见病症外，本方的使用尚有其他诸多报道，如帕金森氏病、高睾丸酮血症性不孕症、急性阑尾炎、急性胰腺炎、阳痿等，由于笔者未曾使用，不敢妄作结论，仅供读者参考。, http://www.100md.com
1.胃脘痛：由于芍药甘草汤不仅能调节胃肠道平滑肌张力，而且能抑制胃酸的分泌，故对急慢性胃炎、溃疡、胃肠痉挛所致之胃脘痛疗效甚佳，可赤白芍同用，辨证加味:脾胃虚寒型加黄芪、桂枝、干姜、茯苓、白术；胃阴不足型加沙参、麦冬、当归、熟地；气滞血瘀型可加蒲黄、五灵脂、桃仁、郁金；肝胃不和型加陈皮、白术、木瓜、枳壳、延胡；脾胃湿热型加藿香、佩兰、半夏、厚朴、黄连，再配以兼证用药。本方对肠痉挛之脐周痛效果亦好，但应注意检查诊断；防止误诊。
2.腰腿痛：本方对骨骼肌有镇痛抑制作用，故本方再配大剂量白术90-120克，治疗因椎体或腰肌损伤所致的各型腰痛疗效甚佳。寒湿型可加羌独活、干姜、桂枝、牛膝；湿热型配黄柏、苍术、牛膝之三妙散；肝肾亏虚型加杜仲、枸杞、牛膝、巴戟天：瘀血型用活络效灵丹之乳香、没药、当归、川芎；气血亏虚型可加党参、黄芪、当归、川芎、熟地等治疗。
芍药甘草汤的临床使用非常广泛，且疗效均较为显著，有些患者临床使用可能出现恶心或轻度腹泻等现象，影响不大，停药后均可恢复正常。除以上所述之常见病症外，本方的使用尚有其他诸多报道，如帕金森氏病、高睾丸酮血症性不孕症、急性阑尾炎、急性胰腺炎、阳痿等，由于笔者未曾使用，不敢妄作结论，仅供读者参考。, http://www.100md.com