缺血性中风治疗宜益气活血
中风是我国目前三大疾病之一，发病率、病死率、致残率都很高。黑龙江省齐齐哈尔铁路中心医院中医科李向钰医生应用益气化瘀法治疗缺血性中风病人逾百例，取得了显著疗效。
近两年，李向钰共收治本病患者103例，其中首发病例92例，再发者11例。既往有高血压病史者87例，高血脂病史者32例。全部患者均经CT检查确诊为脑梗塞。治疗中以益气化瘀法为基本原则，采用黄芪30克，红花、川芎、赤芍、菖蒲、桂枝各10克，地龙、川牛膝、当归各15克，丹参、山楂各30克。意识、语言障碍明显，属气郁痰湿内阻者加郁金、瓜蒌、陈皮。头痛甚者去桂枝、红花加僵蚕、菊花。体胖痰盛、眩晕者去桂枝，黄芪减量，加白术、茯苓、泽泻。肝阳偏亢者去桂枝、川芎、黄芪、菖蒲，加珍珠母。抽搐者去桂枝，加僵蚕、勾藤。便秘、口臭者加大黄或大承气汤高位保留灌肠。病情顽固者加强虫类药物的应用。与此同时，可配合对症的西药，如伴有脑水肿者给予甘露醇和速尿交替脱水；吞咽障碍明显者给予静脉能量合剂和液体补充。
上述病人经辨证治疗两个月后，患肢肌力达4～5级、症状与体征消失者51例，头痛、眩晕、肢体麻木消失，患肢肌力增强并在4级以内者37例。本组病例中，50～69岁者占86.4%，说明年老正亏，肝肾不足，气虚血瘀是导致发病的内在因素。本病的病理关键是“本虚标实”，而气虚血瘀又是其中一个主要方面。因此，益气化瘀治则符合这一辨证。
李向钰强调说，中风的急性期治疗应侧重标实，即内风、瘀血、痰浊；恢复期侧重本虚，即气虚血瘀。故方中以黄芪为益气扶正的主药。现代药理研究提示黄芪能兴奋中枢神经系统，提高抗病力，增强毛细血管抵抗力，延长细胞体外寿命，具有降压、强心、利尿等作用。丹参、川芎、赤芍具有活血化瘀、舒脉通络等作用，现代药理研究亦证实了这一点，尤其是具有改善心脏循环、降低血液粘稠度、扩张血管、疏通血流的作用，对防治脑血栓形成最为适宜。此外，中风的中药治疗应有所侧重，随症加减，同时配合必要的降颅压、补液等手段，这样就会事半功倍。, http://www.100md.com(衣晓峰)
近两年，李向钰共收治本病患者103例，其中首发病例92例，再发者11例。既往有高血压病史者87例，高血脂病史者32例。全部患者均经CT检查确诊为脑梗塞。治疗中以益气化瘀法为基本原则，采用黄芪30克，红花、川芎、赤芍、菖蒲、桂枝各10克，地龙、川牛膝、当归各15克，丹参、山楂各30克。意识、语言障碍明显，属气郁痰湿内阻者加郁金、瓜蒌、陈皮。头痛甚者去桂枝、红花加僵蚕、菊花。体胖痰盛、眩晕者去桂枝，黄芪减量，加白术、茯苓、泽泻。肝阳偏亢者去桂枝、川芎、黄芪、菖蒲，加珍珠母。抽搐者去桂枝，加僵蚕、勾藤。便秘、口臭者加大黄或大承气汤高位保留灌肠。病情顽固者加强虫类药物的应用。与此同时，可配合对症的西药，如伴有脑水肿者给予甘露醇和速尿交替脱水；吞咽障碍明显者给予静脉能量合剂和液体补充。
上述病人经辨证治疗两个月后，患肢肌力达4～5级、症状与体征消失者51例，头痛、眩晕、肢体麻木消失，患肢肌力增强并在4级以内者37例。本组病例中，50～69岁者占86.4%，说明年老正亏，肝肾不足，气虚血瘀是导致发病的内在因素。本病的病理关键是“本虚标实”，而气虚血瘀又是其中一个主要方面。因此，益气化瘀治则符合这一辨证。
李向钰强调说，中风的急性期治疗应侧重标实，即内风、瘀血、痰浊；恢复期侧重本虚，即气虚血瘀。故方中以黄芪为益气扶正的主药。现代药理研究提示黄芪能兴奋中枢神经系统，提高抗病力，增强毛细血管抵抗力，延长细胞体外寿命，具有降压、强心、利尿等作用。丹参、川芎、赤芍具有活血化瘀、舒脉通络等作用，现代药理研究亦证实了这一点，尤其是具有改善心脏循环、降低血液粘稠度、扩张血管、疏通血流的作用，对防治脑血栓形成最为适宜。此外，中风的中药治疗应有所侧重，随症加减，同时配合必要的降颅压、补液等手段，这样就会事半功倍。, http://www.100md.com(衣晓峰)
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